针刺中渚穴配合部牵引治疗神经根型颈椎病54例.doc

针刺中渚穴配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病54例 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。笔者近年来以针刺中渚穴为主治疗神经根裂颈椎病54例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般贽料 经颈椎X线摄片或CT确诊的针灸科门诊神经根型颈椎病患者63例，男27例，女l5例，最小年龄20岁，最大年龄75岁。平均50．2岁。病程最短2个月，最长10年。 1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发 《中医病症诊断疗效标准》执行。①有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性变：② 多发于40岁以上中年人，长期低头工作或习惯长时间看电视、录象者，往往呈慢性发病；③颈痛伴肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布感觉减弱、腱反射异常，肌萎缩，肌力降低；④X片可见钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及椎管变窄。 2 治疗方法 2.1 针刺法：患者坐位，自然握拳。用28号2～2．5寸毫针，常规消毒中渚后，快速刺入皮下，然后平补平泻将针进针1. 5～2寸， 待患者得气后行捻转提插补泻法，使局部产生酸、胀、麻、重感，以针感向上肢、肩、颈部传导为佳。刺激量以患者能耐受为度，行针时嘱患者摇动颈部，上肢麻痛者活动上肢，留针30分钟，每10分钟行针1次，每次行针1～3分钟。头痛、头晕配合百会、风池、风府；颈部活动受限者加颈百劳，背部疼痛加大杼、肩外输；肩臂、手指麻木疼加肩髃、曲池、外关；下肢无力配足三里、阳度泉。以上穴位采用虚则补之、实则泻之的原则，对虚实不明显的 采用平补平泻的方法。每日1次 ，10次为1个疗程。1疗程结束后休息2天． 一般治疗2～3疗程。 2.2颈椎牵引：用悬吊式枕颞牵引带行颈椎纵轴牵引，根据患者耐受及病况采用相应的体位、角度、重量。一般患者坐位．牵引重量5～10kg，或者患者体重的1／6，颈椎前倾约15°，每次牵引30分钟。10次为I疗程，休息2天．一般治疗2～3疗程。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准根据国家家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。临床治愈：原有各病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复，能参加劳动和工作；好转：原有病症减轻，颈、肩部疼痛减轻，颈、肢体功能改善：未愈：症状无改善。 3.2 治疗结果 经治2个疗程后，54例中痊愈12例，显效l8例，有效22例，无效2例，总有效率96．29％. 4 典型病例 吴某，女性，4l岁，2010年11月2日初诊。右颈、肩疼痛，伴有右手小指、无明指麻木2周；右侧C3-C6棘突旁压痛，臂丛牵拉试验阳性；x线摄片示颈椎生理曲度消失，C3-C6椎间隙变窄，C4-C6 椎体前缘骨质及钩突关节增生改变；CT未见其它异常。诊断：颈椎病(神经根型)。针刺取穴双侧风池、颈百劳，患侧肩髃、曲池、外关、中渚。1疗程后，颈肩疼痛消失；又行1疗程，手指麻木基本消失。随访1年，未见复发。 5 体会 现代医学认为针刺可改善颈椎局部血流及血管情况，可明显提高红细胞内的SOD活性，并使血浆LPO含量下降，具有较明显的改善自由基代谢紊乱的作用。 中医学关于本病的论述，散见于“痹症”、“痿症”、 “头痛”、“颈强”、“颈筋急”和“颈肩痛”等疾病中， 多因外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨、气血虚弱或痰 瘀交阻，经气不利所致 。中渚穴之“渚”，是指水间的小洲。《经穴解》中说：“渚者，水所留之称也，中乃三焦之脉，行乎两经之中也，故名中渚。”中渚穴为手少阳三焦经之腧穴，根椐“荣腧治外经”的原则，中渚穴除了用于医治三焦经经脉所过部位和疾病之外，也可以医治本经之外的相关疾病。在临床实践中观察到，针刺健侧或患侧中渚穴同样可以达到治疗的目的。这是因为三焦经起于环指的尺侧端，循臂之外侧上行至肩颈再到头面部。而针刺健侧中渚穴也可通过健侧的三焦经上行至头脑，再反射性地调节患侧病变，其特点是取健侧中渚穴感传快，止痛效果好。针刺治疗具有活学舒筋、疏通经络、缓急止痛、调理气血、散寒除湿等作用，能很大程度的改善本病患者的主要临床症状. 【参考文献】 [1】 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南 京：南京大学出版社。1994，186． [2] 娄恩权，张立．颈椎病专家答疑[M]．北京：北京科 学技术出版社。2002，25~87． [3] 伊智雄，刘春英．实用颈背腰痛中医治疗学[M】．北 京卫生出版社。1997，41～35 [4] 黄聪阳，苏稼夫，周文强，等．针刺颈夹脊穴调节颈椎病所致椎动 脉血流动力学紊乱的即刻与近期效应[J]．中国针灸，2002、