培训课件--妇产科急腹症.pptVIP

子宫肌瘤红色变性 表现 腹痛 发热 白细胞总数增高 剧烈腹疼呈持续性并伴有呕吐及腹膜刺激征等急腹症表现 子宫张力增加、有压痛 诊断 有子宫肌瘤病史者出现腹痛、发热、白细胞总数增加应考虑本病 妊娠期和产褥期出现腹痛者伴有相应症状和体征应考虑本病 B超检查可协助诊断 确诊需病理 治疗 妊娠期和产褥期大多采用保守治疗 抗生素预防感染 止血药防止进一步渗血和出血 镇静 休息 盆腔脓肿 分类 输卵管积脓 卵巢积脓 输卵管卵巢积脓 有急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结绨组织炎所致的脓肿 病因 输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而来 卵巢脓肿有输卵管积脓而来 盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及应用宫内节育器后发生 表现及诊断 急性腹疼占89%，慢性腹疼占19% 阴道分泌物增多 子宫异常出血 发热、寒战、恶心、呕吐、 白细胞增高或正常、血沉多加快 盆腔检查明显下腹压痛和宫颈举痛、子宫附件硬结、子宫一侧可扪及包块有波动感及明显触痛。也可穿破阴道穹窿或直肠，脓液由阴道或直肠排出。 B超及穿刺可有助于诊断 胎盘早剥(placental abruption) 疾病特点： 发病与高血压、血管病变有关 病理改变主要为胎盘后血肿形成及子宫胎盘卒中 临床表现为阴道出血、腹疼、胎心异常甚至消失、 出血严重者出现休克、DIC与凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、产后出血 B型超声检查可帮助诊断 实验室检查主要了解