培训课件--补益剂中成药第二节.ppt

八珍汤《瑞竹堂经验方》 方歌：四君四物加姜枣，八珍双补气血方； 再加黄芪与肉桂，十全大补效更强； 更加橘味志去芎，养荣补心安神良。 病证解析: 面色苍白或萎黄，头晕目眩--- 不能上荣 四肢倦怠---气血虚不能濡养四肢 气短懒言---宗气不盛 心悸怔忡---血不养心 饮食减少---脾胃气虚，运化无力 气血两虚证 气血两虚 【方解】 方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。 白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。 川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。 炙甘草为使，益气和中，调和诸药。 全方八药，实为四君子汤和四物汤的夏方。 用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。 配伍意义: 人参、熟地---益气补血 君 白术、茯苓—健脾渗湿 当归、白芍—养血和营 川芎---活血行气 炙甘草---益气和中,调和诸药 生姜、大枣---调和营卫 使 臣 佐 益气补血 十全大补丸 主要功用为补气养血，适用于由气血不足引起的身体虚弱，面色萎黄，肌肉消瘦，短气乏力，精神倦怠，头目眩晕，腰膝无力，以及妇女月经不调，产后体虚等症。 此药较八珍丸滋补功效强，但药性偏温，所以适用于气血两虚且症见虚寒的病例。 用法为蜜丸每次一丸，水丸每次服6克，均日服两次，以温开水送下。 第四节 补阴 补阴剂，适用于阴虚证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。常用补阴药如生地、麦冬、阿胶、白芍、百合、石槲、玉竹等为主组方。阴虚则阳亢，水不制火而生内热，故组方亦常配知母、黄柏等以清虚热。代表方如六味地黄丸、大补阴丸。 左归丸《景岳全书》 【组成】大怀熟地八两（240g）山药炒，四两（120g）枸杞四两（120g）山茱萸四两（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三两（90g）鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）菟丝子制，四两（120g） 【用法】上先将熟地蒸烂，杼膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9g）（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。 【功用】滋阴补肾，填精益髓。 【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 左归丸《景岳全书》 方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝； 菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方 病证解析: 头晕眼花，腰酸腿软 耳聋失眠 遗精滑泄---肾气不足，封藏失职 盗汗、自汗气阴不足，津液外泄 口燥咽干，舌红少苔，脉细---阴亏之象 真阴不足证 真阴不足，髓海不充 封藏失职 精髓亏损 【方解】 方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。 山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；拘柏补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。 菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。 诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之迎效。 配伍意义: 熟地（重用）---滋阴补肾，填精益髓 君 鹿角胶---补精益阳，补阳 龟版胶---滋补肾阴，补阴 山茱萸——养肝滋肾，涩精敛汗 山药---补脾益阴,滋肾固精 枸杞子---补肾益精,养肝明目 菟丝子——平补阴阳，固肾涩精 川牛膝---益肾补肝, 强腰壮骨 臣 佐 滋阴补肾，填精益髓 大补阴丸（大补丸）《丹溪心法》 【组成】熟地黄酒蒸 龟板酥炙，各六两（各l80g） 黄柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四两（各120g） 【用法】上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6-9g）空心盐白汤送下（现代用法：上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。 【功用】滋阴降火。 【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。 大补阴丸（原名大补丸）《丹溪心法》 方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方； 咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。 病证解析: 骨蒸潮热,盗汗 遗精,足膝疼热 咳嗽咯血---虚火刑金,损伤脉络 心烦易怒---虚火上扰 消渴易饥---肾虚火旺 舌红少苔，迟脉数而有力---阴虚火旺 阴虚火旺证 肝肾阴虚火旺 肝肾阴虚 虚火内扰 【方解】 方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水