培训课件--血液系统疾病.pptVIP

临床表现 二、血浆蛋白异常引起的临床表现 感染 高粘滞综合征 出血倾向 淀粉样变性 雷诺现象 1.感染 正常免疫球蛋白减少 中性粒细胞减少 细菌性肺炎、尿路感染、败血症 病毒感染：带状疱疹 2.高粘滞综合征 M蛋白增多 IgA易聚合成多聚体 血液粘滞性过高 血流缓慢，组织淤血，缺氧 视网膜、中枢神经、心血管系统 3.出血倾向 鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜 血小板减少、M蛋白包裹在血小板表面 凝血障碍 血管壁因素 4.淀粉样变性 多见于IgD型 舌、心脏、骨骼肌、韧带、胃肠道等 三、肾功能损害 蛋白尿 管型尿 急性肾衰竭 肾功能损害机制 游离轻链沉积于肾小管上皮细胞，使肾小管细胞变性，功能受损 高血钙引起多尿、少尿 尿酸过多，高尿酸血症肾病 静脉肾盂造影可引起或加重肾功能损害 实验室检查 一、血象 贫血：常见，正常细胞正常色素性。 血沉：增快 晚期有全血细胞减少 二、骨髓象 主要为浆细胞系异常增生（有核细胞数的15%），并有质的改变。 病灶呈散在分布，骨压痛处或多部位穿刺 三、血液生化检查 异常球蛋白血症：M蛋白 血钙、血磷测定：增高 血清碱性磷酸酶：正常 三.血液生化检查 血清?2微球蛋白：增高 血清乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 四、X线检查 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 诊断 依据 骨髓中浆细胞15