培训课件--多囊卵巢综合症诊治难点探讨赖玉琴.pptVIP

多囊卵巢综合征诊治难点探讨 成都市中西医结合医院 赖玉琴 诊 断 按标准可以确诊绝大多数病人 对少数临床表现、实验室检查及B超检查疑似的病人，如何诊断？ 如临床表现符合，激素检查符合，但B超多次检查未见10个以上小卵泡，可以按PCOS诊断。 B超有“pco”，但临床表现及激素检查不符合，可暂不做诊断，观察。 治 疗 难 点—快速止血困难 青春期功血（崩漏）属“pcos”者，快速止血困难。这类病人中医辨证既有肾气未臻，应补肾气以促冲任生长，但用药过燥易热扰动血；出血过多，出现气血不足，甚至气血大亏的情况，益气补血本为正治，但也易过热动血。 对策：按中医治疗对“崩漏”的治则，塞流、澄源、固本。 塞流：根据辨证，益气摄血，补气药加重，并加补肾气药。止血药一般选凉血治学，但过凉的白茅根、仙鹤草少用。目标：三天以内止血或出血明显减少，血红蛋白在90g/L以上，可继用中药。 治 疗 难 点—快速止血困难 出血过多，B超检查子宫内膜在1cm以上，单用中药止血困难。可选用“妈富隆”止血调周。对药物止血效果不好，B超发现“异常宫内占位，内膜回声不正常”的，尽早做“诊刮”。 澄源：根据PCOS中医临床辨证及中医体质辨证，纠正引起崩漏的可能病因，如肾虚、痰湿...... 扶正固本：止血之后，或在服避孕药的时候，补肾调冲，疏肝和血，益气养血。 预防 ：对有“崩漏”史的患者，如出现2月月经未潮，B超检