培训课件--第三十章 血液病病人的麻醉.pptVIP

不同公斤体重的血友病病人所需补充不同剂量的凝血因子 术中根据情况联合应用抗纤维蛋白溶解药物 部分凝血活酶时间APTT（40～60秒）是反映内源性凝血功能的敏感指标，可用于血友病病人的术中检测指导凝血因子的补充 ⑵ 血管性血友病： 术中管理的关键在于改善凝血功能，及时补充vWF，维持其血浆水平在0.8～1.0U／ml 妊娠第三个月后血浆中vWF增加3～4倍，分娩或剖宫产后则迅速下降要注意补充 vWF和FVⅢ的半衰期均为12小时，应注意安排好手术计划，并及时补充 ⑶ 获得性凝血异常： 除遵循凝血异常原发疾病麻醉术中管理原则外，术中管理的重点是调整凝血功能异常 术中根据需要随时检测血小板计数、PT、APTT、ACT、纤维蛋白原及其降解产物等，了解病人的凝血功能状态，及时补充凝血因子 血小板异常病人术前常需用糖皮质激素治疗，术中需增加糖皮质激素用量 3 手术时血凝异常 ⑴ 纤维蛋白溶解亢进：抗纤溶药物的应用 ⑵ 大量输血：尽可能用新鲜血以及新鲜冰冻血浆，及时补充冷沉淀、血小板、凝血酶原复合物或凝血因子 ⑶稀释性凝血障碍：及时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血酶原复合物 ⑷恶性血液病病人：避免椎管内麻醉平面过广及全麻过深。术中增加糖皮质激素的用量。严格无菌操作。及时补充红细胞、新鲜血、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等 四、麻醉并发症的预防及处理 术前准备要充分，选择合适的麻醉，麻醉操作要尽量