义乌市医疗安全管理年活动重点内容.doc.docVIP

附件1 义乌市医疗安全管理年活动重点内容 一、医院核心制度 1、完善落实首诊首问负责制度、会诊制度、交接班制度、技术准入制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度等制度。 2、各医疗机构要强化核心制度落实情况的检查，对因违反制度造成医疗纠纷或事故的科室及个人要严肃处理。 二、门诊管理 1、各医疗单位按照执业许可的范围设置相应的门诊科室。 2、门诊科室布局、服务流程、标识、设备合理规范，通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息。 3、建立和完善各类管理制度如：岗位责任制、首诊负责制、门诊会诊制度（二次以上就诊未能确诊或疗效不明显者应组织会诊或及时转诊）、门诊医疗文书及处方质量管理制度、专家门诊和专家特需门诊准入退出制度、实名挂号制度、各服务窗口限时承诺服务制度、各类医疗诊断证明规范管理制度等。 4、各单位根据各自的就诊情况，合理安排出诊医务人员（未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动）。 5、做好分诊、导诊；院内感染控制；传染病预检；卫生健康宣传教育等工作。 6、加强门诊服务 (专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度)、病历书写、处方合格率、各类检查申请单、报告单书写规范等质量管理。