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成长的烦恼——佝偻病 丁：人人有健康，天天好心情，观众朋友大家好，欢迎收看北流电视台和北流市卫生局联合主办的大型健康养生类节目——健康之道，我是主持人丁香。 现在的家庭以独生子女居多，爸爸妈妈对孩子是百般呵护，但是还是有很多孩子得佝偻病，这到底是怎么回事呢？得了佝偻病以后又该怎么办呢？这些都将在今天的节目中得到解答，我们本期的主题就是：成长的烦恼——佝偻病。今天的专家是北流市人民医院新生儿科主任，儿科副主任医师周兴良，我们还请来了两位家长，一起聊聊这个话题，她们是北流电视台主持人——小童（一句口号），北流电视台主持人——苏新荔（一句口号）。 丁：欢迎你们！关于佝偻病观察员们你们有什么疑惑吗？ 苏：到底什么是佝偻病？ 周：佝偻病有多种，但我们今天主要谈的是最常见的营养性维生素D缺乏性佝偻病，就是以下所简称的佝偻病。它是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响婴幼儿生长发育，最常见于3月-2 岁婴幼儿，主要特征为生长中的骨骼矿化不全或骨质软化。 童：为什么会得佝偻病？ 周：1.日光照射不足，导致内源性维生素D生成不足；2.维生素D摄入不足。3.生长过速；4.疾病影响；5.药物影响。 苏：维生素D在人体中的作用是什么？ 周：是人体维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一，而维生素D缺乏可致钙的吸收不足。 丁：那怎么判断孩子是否得了佝偻病？佝偻病都有什么表现呢？ 周：早期主要表现哭闹多、脾气大、多汗、夜惊、食欲减退、同时头发因出汗多和枕头摩擦而脱落，形成枕秃。活动期，主要表现为骨骼改变和运动发育迟缓。 配音（早期症状图像） 头部： 1）颅骨软化 用手指轻按枕部，有像按乒乓球样感觉，见于3-6个月婴儿；2）方颅 多见于8～9个月以上患儿，最早呈方颅，严重者可呈马鞍形或十字形；3）前囟闭迟 1岁半仍未闭合，严重者可迟至2～3岁；4）出牙晚 10个月后才出牙或出牙顺序颠倒，牙质缺乏釉层而易患龋齿。胸部：多见于1岁左右婴儿。1）肋骨串珠，肋缘外翻；2）鸡胸、漏斗胸；3）肋隔沟。四肢：1）手镯和脚镯现象，6个月以上患儿多见； 2）X形腿或O形腿，1岁左右多岁；脊柱：脊柱后凸畸形，骨盆畸形。肌肉改变：肌肉松弛、乏力、肌张力低。其他改变：易患感冒，严重者还伴有贫血、生长迟缓，有的病儿肝脾肿大。血生化及x线改变：血钙稍低，血清25-（OH）D3下降，血磷降低，碱性磷酸酶升高，PTH升高；x线改变明显；骨密度下降。五、恢复期：经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。六、后遗症期：少数有骨骼畸形和运动功能障碍。 周：是不是患上佝偻病，一般都根据我们刚才说的这些表现、实验室检查以及骨矿物质检测结果等综合判断。 丁：有点时候可能是家长重视不够，或者实在太忙了耽误了孩子补钙的时机，如果真是佝 偻病的话，该怎么治疗呢？ 周：治疗的主要目的为控制病情活动、防止骨骼畸形。但治疗前首先要了解以下有关知识： 配音 1、0-3岁婴幼儿需要钙的摄入量？ 0-6个月 300 mg/d；7-12个月 400 mg/d ；1-3岁 600-2000 mg/d。 2、膳食钙的主要来源 0-6个月：母乳/婴儿配方奶，母乳含钙量约为30mg/100ml，配方奶含钙量为45-60mg/100ml不等，但母乳中钙的生物利用度（58%）大于婴儿配方奶（38%）。每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要，只要母乳充足或摄入足够的配方奶即可。 7-12个月：主要是奶类（母乳或婴儿配方奶）和辅食，每日饮奶量也是要达到600ml以上。 1-2岁：奶类及其制品，每日饮奶量达到400ml，再加上其他食物提供的钙。 2-3岁： 2-3岁幼儿膳食钙摄入严重不足, 需要补充。 周：除牛奶外，其他食物同样可提供钙质，下表是常见食物提供300mg钙需要的量，而在含钙丰富的食物中，只有鲜奶和酸奶为液态食物，比较容易达到消化量。 丁：含钙的食物挺多的，为了方便大家记住，我们挑选了含钙量最高的几样，一起来看看 配音+图片 300mg钙所需要的常见食物量（g）食物名称 重量 芝麻酱 25.6 虾皮 30.3 奶酪 37.5 豆腐干 41.0 黑白芝麻 43.5 奶粉 49.2 花生 105.6 周：一般单次补钙剂不超过400mg，钙不宜和牛奶同时服用，钙、铁、锌要间隔三个小时。餐后、睡前是补钙的最佳时间。 丁：目前市场上的钙制剂品种繁多，怎么合理选择安全的钙制剂，周医生给我们的家长们支支招吧！ 周：我给大家提供选择钙剂的几个指标，按步就班就可以了。 配音 （1） 应选择含有维生素D