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药理学简述题 影响药物分布的因素有哪些？ 影响药物分布的因素有：药物血浆蛋白结合率、组织亲和力、器官血流量、药物的pKa值及体液的pH值、细胞屏障(血脑屏障)等。 不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象，其后果是什么？ 被置换药物的游离血药浓度增加导致中毒；或消除加速而不表现游离型药物血药浓度增加。 何谓生物等效性？ 药品含有同一有效成分，而且剂量、剂型和给药途径相同，则它们在药学方面应该是等同的。两个药学等同的药品，若它们所含的有效成分的生物利用度无显著差别，则称为生物等效。 药物体内排泄途径有哪些？ 主要有肾脏排泄、消化道排泄。其他排泄途径有汗液、唾液、泪液、乳汁等。 何谓治疗效果？ 标准答案：治疗效果，也称疗效，是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。 药物治疗效果包括那些方面，并举例说明之。 药物治疗效果包括①对因治疗，如用抗生素杀灭体内致病菌；②对症治疗，某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、心跳或呼吸暂停等，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。 量效曲线通常表现的曲线形式是什么？ 量效曲线如以药物的剂量(整体动物实验)或浓度(体外实验)为横坐标，以效应强度为纵坐标作图，可获得直方双曲线；如将药物浓度改用对数值作图则呈典型的对称S型曲线。 试简述受体类型。 受体类型包括：G蛋白耦联受体、配体门控离子通道受体、酪氨酸激酶受体、细胞内受体和其他酶类受体。 受体具有哪些特征？ 受体的特征有：灵敏性、特异性、饱和性、可逆性、和多样性 第二信使有哪些？ 第二信使包括：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、肌醇磷脂和钙离子。 何谓储备受体？ 一些活性高的药物只需与一部分受体结合就能发挥最大效能，在产生最大效能时，常有95％－99％受体未被占领，剩余的未结合的受体称为储备受体。 由停药引起的不良反应有哪些？ 由停药引起的不良反应有后遗效应及回跃反应(即停药反应)。 由先天性酶缺乏所导致的特异质反应有哪些？并举例说明。 特异质反应与遗传变异有关，如伯氨喹、磺胺在极少数病人中引起溶血并导致贫血，其原因是这些个体缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶，这些酶是红细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)，一种防止溶血的酶所必需的。 从受体角度如何解释药物耐受性的产生？ 标准答案：连续用药后，受体蛋白构型改变，影响离子通道开放；或因受体与G蛋白亲和力降低，或受体内陷而数目减少等，皆可导致耐受性产生。 药理效应与治疗效果的概念是否相同？为什么？ 药理效应与治疗效果并非同义词。有某种药理效应不一定都会产生临床疗效，如有舒张冠状动脉效应的药物不一定都是抗冠心病药。 试说明耐受性与耐药性的区别。 耐受性为机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必需增加剂量，耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生。耐药性，也称抗药性，是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低。 琥珀胆碱过量为什么不能用新斯的明解救？ 因新斯的明通过抑制血浆胆碱酯酶的活性而加强和延长琥珀胆碱的作用。 极化肌松药的作用有何特点？ ①用药初期可见短暂的肌束颤动：②连续用药产生快速耐受性；③过量中毒用新斯的明解救无效，反而会加重中毒；④非去极化型肌松药可减弱其作用。 竞争型肌松药的作用有何特点？ ①在同类阻断药之间有相加作用；②吸入性全麻药（如乙醚等）和氨基苷类抗生素（如链霉素）能加强和延长此类药物的肌松作用；③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，故过量时可用适量的新斯的明解毒；④兼有程度不等的神经节阻断作用，可使血压下降。 毛果芸香碱的药理作用有哪些？ ①对眼睛的作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛；②对腺体的作用：可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。 试述毛果芸香碱降低眼内压的作用机制。 本药通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体使瞳孔收缩，这种缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。 新斯的明的药理作用和临床应用各是什么？ 药理作用：可逆性抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。 临床用于：①重症肌无力；②手术后腹气胀和尿潴流；③阵发性室上性心动过速；④筒箭毒碱过量中毒的解救。 阿托品的药理作用有哪些？ 阿托品对于M胆碱受体的阻断作用有相当高的选择性，其作用包括：①抑制腺体分泌；②扩瞳、眼内压升高和调节麻痹；③解除平滑肌痉挛；④对心血管系统，一般治疗量影响不大，大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环；⑤中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现昏迷和呼吸麻痹。 阿托品有哪些临床用途？ ①解除内脏平