医保中心2014年16月工作总结(正式)7.15.docVIP

市医保中心2014年1-6月工作总结 在市人力资源和社会保障局领导下，在各有关部门的大力支持下，市医保中心深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，坚持转变作风、切实践行群众路线，上下同心，齐心协力，突出重点，一手抓征缴扩面，一手抓管理，积极探索医疗保险管理服务机制创新，经过全体干部职工的艰苦努力和辛勤工作，各项任务目标实现了“时间过半、任务过半”。现将上半年度工作总结如下： 一、各项医疗保险工作完成目标任务情况 截止到2014年6月底： （一）征缴扩面稳定增长。全市城镇基本医疗保险参保人数92.51万人，与去年同期持平，完成市局下达全年目标任务94.8万人的98 % ；征缴职工医疗保险费42404.88万元，与去年同期相比增长17.7 %，完成市局下达全年目标任务81300万元的 52.2%。 全市工伤保险参保人数31.97万人，比去年同期相比增长4.4%，完成市局下达全年目标任务 32.5万人的99%；征缴工伤保险费3139万元，与去年同期相比增长15.6%，完成市局下达全年目标任务6200万元的50.6%。 全市生育保险参保人数28.24万人，与去年同期相比增长 3.1%，完成市局下达全年目标任务28.3万人的99.8%；征缴生育保险费2247.27万元，与去年同期相比增长29.2%，完成市局下达全年目标任务4200万元的53.5%。 （二）获得荣誉。今年以来市医保中心先后获得“河南省五四红旗团支部”、“2012-2013年度政风行风建设先进单位”、“2013年政风行风效能热线优秀上线单位”等荣誉。 二、亮点工作情况 （一）在全省率先实施城镇大额医保按比例报销上不封顶制度，有效缓解“看病贵”问题 为解决城镇医保参保人员因病致贫和返贫问题，根据今年市政府工作报告和市政府有关会议的要求，我们起草了《关于实施焦作市城镇基本医疗保险按比例报销上不封顶制度的通知》，经市政府常务会议研究通过。5月15日市政府以焦政办〔2014〕56号文件印发，这一文件使我市成为全省首家实施城镇大额医疗保险不设最高支付限额的城市，在全国处于先进行列。 凡大额补充医疗保险的人员（参保职工和参保居民），不受所患疾病病种限制，均可享受此项政策带来的实惠。其待遇标准为，焦作市参加城镇基本医疗保险和大额补充医疗保险的职工和居民，其医疗费用在一个医保年度内的报销额度超过基本医疗保险规定的标准，进入大额补充医疗保险报销范围后，不再设立最高支付限额（原参保职工医疗保险年度最高支付限额为31万元，参保居民为16万元），对发生符合基本医疗保险政策规定范围内的医疗费用，即时予以结算报销，报销比例城镇参保职工为90%、参保居民为80%，报销额度上不封顶。 此项政策的实施，使全市和居民从中受益今年5月，我市被列入第二批试点城市参保人员在省内11家定点医院求诊就医，。4个城区指定平光社区卫生服务中心5个社区卫生服务中心为新生儿办理点，参保率越高，扩面征缴的难度越大。”的基础上，努力实现全省范围内异地就医即时结算，方便群众异地就医看病。三是推行经办业务标准化建设，加大县市区业务人员培训力度，统一经办流程，满足市级统筹规范化要求。 （二）认真做好300多家“两定单位”的年度考核工作。严格按照考核办法要求，认真制定考核方案，做细考核工作，确保考核不走过场，不流于形式。 （三）全力做好扩面征缴工作，完成上级下达的各项目标任务。进一步提高基本医疗保险、工伤保险和生育保险覆盖面，并根据生育保险基金运行情况，适时提高生育保险待遇；加强征缴稽核工作，将稽核面提高到30%以上，重点加强工资基数稽核，确保各项基金应收尽收。 （四）全面开展基本医疗保险医疗服务定点监控重点联系城市建设，推进精细化管理。加强对工作人员及定点单位人员的培训，使其尽快熟悉和掌握监控软件的使用方法，充分利用信息化手段，进一步完善医保监控措施，真正做到事前预防、事中控制、事后稽核的全过程监控，有效推进医疗保险精细化管理，进一步保障基金安全。 (五)切实践行群众路线，努力改进工作作风。一是深入开展群众路线实践教育活动，努力树立“为民、务实、清廉”形象。二是认真贯彻落实《中央政治局关于改进工作作风八项规定》及省市相关规定，加强干部队伍建设，提高干部素质。三是继续强化反腐倡廉建设，加强监督管理，进一步完善体制机制。 （六）贯彻落实六项制度，全面提升服务质量。一是强化对工作人员的教育培训，在窗口全面贯彻落实六项制度，努力为群众办实事、办好事，着力打造优质服务窗口品牌。二是抓好精神文明建设和政风行风建设，积极创建市级精神文明单位，全面提升窗口的服务质量和水平。