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内经笔记摘要 第一章 生命与人体 第一节 生命起源 一、天地合气命之曰人 中国古代的宇宙本体论，主要有二说，一是周易的太极创世说，“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”。二是老子的道生万物说，“道生一，一生二，二生三，三生万物”。尽管二者的语言表述不尽相同，但都不否认精气是化生万物的最基本物质。 内经深受古代哲学本体论的影响，认为太虚是万物生命起源的舞台，《素问·天元纪大论》“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑驰张，生生化化，品物咸章”。《五常政大论》“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。 对于气化生万物及生命的形式，古人以远取诸身的方法，从自身生命的产生，推衍至一切自然事物和现象，在抽象为天地阴阳和合而化生万物。《内经》对万物及人类的起源作了更为深刻和具体的探索。首先，从哲学范围来讲，万物及生命起源于阴阳二气的运动，如《素问·六节藏象论》“气合而有形，因变以正名”，《阴阳应象大论》“阴阳者，万物之能始也”。 其次，从人的生存言，人类的诞生是宇宙演化到一定阶段的产物，其生存离不开必要的自然条件，因此，天地便成为人类生存繁衍的时空父母，如《灵枢本神》“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”。可见人类作为万物之一，同样是由天地阴阳之气交感和合而成，故《素问·宝命全形论》说“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”。 二、生之来谓之精 内经不仅从哲学的高度对整个人类的起源作了探索，还从医学角度对人类个体生命起源进行了讨论，认为人的生命来源于父母之精的结合，《灵枢天年》“人之始生，以母为基，以父为楯”。精在哲学上与“气”是相通的，但在医学上则有特指概念。中医学的“精”泛指体内一切精华物质。据其来源，可分为先天之精和后天之精。先天之精，禀受于父母，与生俱来，是构成生命的最基本物质。《灵枢决气》“两神相搏，合而成形，常先神生，是谓精”，《灵枢经脉》“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。后天之精是由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成。先后天之精相互依存，相互为用。 三、天地万物莫贵于人 内经非常明确地认识到人类在宇宙万物中的特殊地位，在《素问·宝命全形论》中说“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。人所以在万物之上，根据古代哲学思想及内经的认识，原因可能有四：1.人类与万物虽都由阴阳二气化生，但人是由天地间最精华之气化生；2.人类较其他生物具有更高级更复杂的生命运动，神是生命的机能和表现；3.因为人有精神意识的存在，使之能够认识并掌握客观规律，并利用它探索生命奥秘，以养生治病。如《四气调神大论》“四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。《宝命全形论》“人能应四时者，天地为之父母，知万物者，谓之天子”。《灵枢玉版》“且夫人者，天地之镇也”。4.人具有社会属性，其生命和疾病与环境密切相关，故内经非常重视调摄精神及精神疾病的防治。《上古天真论》要求人们“恬淡虚无”，“志闲而少欲，心安而不惧”，“美其食，任其服，乐其俗”，如此才能“年皆度百岁而动作不衰”。 第二节 人体生命的内涵 一、生命三要素：精气神 （一）、精气神 精是构成人体生命的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质之一。依据来源分为先天之精和后天之精，依据功能可分为生殖之精和脏腑之精，依据内涵范围可分为广义之精和狭义之精。精气神学说中的精是广义之精，是与气、神相对应的特定名词。 气在内经中有多种含义，但从其共性而言，有如下特点：1.运动不息：《灵枢脉度》中说“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休……如环之无端，莫知其纪，终而复始”。2.无固定形状：《灵枢决气》说“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气”。3.有征可寻：《素问气交变大论》说“善言气者，必彰于物”。因此，中医学的气，可定义为：人体内具有生命活力、不断运动、无形有征的精微物质。它既是人体的重要生理组成部分，也是机体生命活动的动力。 神，在内经中主要含义有：1.自然界物质运动变化的规律。《素问气交变大论》“天地之动静，神明为之纪”。2.生命活动的主宰。《灵枢天年》“失神者死，得神者生也。……血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄俱毕，乃成为人”。3.人体生命活动的外在征象。《素问移精变气论》“理色脉而通神明”。4.人的精神意识思维活动。《素问·八正神明论》“请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，视若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”。 精气神三者的关系：精能化气、生神，是气与神的物质基础，《阴阳应象大论》说“