陆良县人民医院能科B超室陈冠定声讲义.docVIP

超声讲座 肌骨疾病的超声诊断与鉴别诊断 陈冠定 2013-02-16-19.30中会议室 肌肉骨骼系统常见良性肿瘤 随着超声仪器和高分辨线阵探头的应用，以及越来越多的肌肉骨骼系统疾病的超声研究，超声已成为肌肉骨骼系统放射诊断的重要组成部分。 一、仪器方法 对软组织肿物最好应用高频线阵探头，一般表浅者应用 7.0 ～ 13.0 MHz,而较深者应用 5.0 ～ 7.0 MHz ，有时需要 3.5 ～ 5.0 MHz ，对于很表浅的软组织肿物还可应用水囊，全景成像技术使得医生可获得扫查区的整个图像,对于肿物与周围组织关系的判定十分有价值。超声检查应注意纵切和横切扫查并与健侧相同部位对比，还要注意分别在静止和动态时（患者活动）观察，站立位有助于对下肢血管瘤和动-静脉瘘的诊断，部分患者可适当加压观察。彩色都普勒技术对大血管检查很有用，但对小血管尤其低速血流价值有限。能量多普勒技术由于对角度的非依赖性及无 Aliasing 现象，显示出对软组织充血很有价值。 二、最初判断 超声对软组织肿物的诊断不仅仅局限在鉴别囊性与实性，在许多情况能作出明确诊断。超声检查时医生可询问病变是否由损伤引起，是否疼痛，生长速度如何，病人是否治疗过，尤其是应用抗菌素情况。超声引导穿刺活检对软组织肿物的诊断很有价值。液体抽吸可用 20-22 G 针，而对实性肿物，尤其是软组织肉瘤最好应用粗针和自动活检枪，常用 18