医疗社会保险制度改革.docVIP

1．3 管理型医疗概念研究 管理型医疗中博弈关系的分析模型 以上对医疗系统的行为特征都已经作过详细分析。管理型医疗中博弈关系的分析模型，主要分析以下三个方面的博弈关系：1、医院和患者之间的博弈关系；2、医疗、医生和药品经销商之间的合谋问题，它作为一个影子医院寄生在正规的医院内部，剥削消费者福利。3、给定制度和监管规模，面临的一个重要问题是，如何利用行为信息进行经济监管。所谓经济监管，就是成本与收益相适应的监管水平。 1 分析背景 进入20世纪90年代以来，中国医疗系统中一些参与者的部分行为变得异常诡异、扭曲、偏离了其应有的轨迹，例如医生对服务变量任意操纵，药品商与医院管理者、医生之间儿近公开化地串通合谋剥削患者的利益，进而医院和医生蜕变为药品的销售商 ①（①据业内人上的观察，在一些大医院中，药品销售收入可达到其总收入的70%左右。），等。普通认为，这些行为不仅严重扭曲了医疗服务产品的提供和需求，例如药价虚高、医药服务需求下降等，而且还直接导致了患者医疗（药）费用的不合理的巨幅攀升（Hengjin Dong, Lennart Bogg, Clas Rehnberg, Vinod Diwan, 1999），进而降低了社会的整体福利水平②（②这方面的资料散见于各类报刊、网络媒体、本文未做引注。）。 医疗（药）费用的过度、过快上扬本身是一个世界性的问题。从世界范围来看，各国无论所采用