医院重点部位医院感染预防控制措施5个方面概要.docVIP

沙河市人民医院 医院内肺炎预防与控制标准操作规范 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用0.9％生理盐水2次／日口腔护理。 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。 6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。 （1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； （6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 一、置管 1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障