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09年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第1８期 　【中医基础理论】 　　1.《灵枢·顺气一日分为四时》说“夫百病者,多以旦慧”,是因为() 　Ａ．人气始生，病气衰 　B．人气长，长则胜邪 　 C.人气始衰，邪气始生 　　D.人气入脏,邪气独居于身 　E.人气抗邪,卫外为固 　 答案：A. 　　学员提问：为什么?医学教育网原创。 　　解析： 　 昼夜的变化,对疾病也有一定的影响。一般疾病,大多是白天病情较轻，夜晚较重。故曰:“夫百病者，多以旦慧昼安,夕加夜甚…，朝则人气始生，病气衰,故旦慧,日中人气长，长则胜邪,故安；夕则人气始衰，邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身，故甚也。”(《灵枢·顺气一日分为四时》)。因为在早晨、中午、黄昏、夜半中,人体的阳气有着生、长、收、藏的规律，因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。 　 译文:许多病人多在早晨病情减轻而神志清爽，白昼较安静，傍晚病势渐渐增重，夜间病势最甚……人体早晨阳气生发,邪气衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的阳气逐渐隆盛,正气能胜邪气,所以病人较安静；傍晚人的阳气开始收敛，邪气就会逐渐嚣张,所以病情加重;半夜人的阳气闭藏于内，只有邪气处于身形,所以疾病就甚重。 　　2．司眼睑开合的经脉是（） 　A.冲脉 B.任脉 　 C．督脉 　D.阴阳维脉 E．阴阳跷脉 　答案:E. 学员提问：为什么?医学教育网原创。 　解析: 　阴阳跷脉的基本功能：一是主司肢节运动。跷，有跷捷轻健之义。跷脉从下肢内外侧分别上行头面，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动的功能,主要能使下肢运动灵活跷捷。二是主管眼睑开合。由于阴阳跷脉交会于目内眦,故认为跷脉具有濡养眼目和主司眼睑开合的作用。 【中医诊断学】 　 １.口干,但欲漱水不欲咽是因（） 　 A．营分热盛 　 B．湿热内蕴 　C.阴虚津亏 D.痰饮内停 　　E．瘀血内停 答案:E. 学员提问:但欲漱水不欲咽,为肝郁脾虚的表现,肝郁为气滞，气滞则血瘀,故淤血内停对吗？脾虚为气虚,对吗？ 　解析: 肝郁脾虚的临床表现为：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀，肠鸣矢气,便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减,或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。 　此证型中没有口干,但欲漱水不欲咽的表现。 2.望色十法中，面色由夭转泽说明（） 　Ａ.病邪由里出表 　 B.病由阴转阳 Ｃ．病由实转虚 　 Ｄ.病为新病 　 Ｅ．病情好转 　　答案:E. 　　学员提问：十法是那十法？ 解析: 　　清代汪宏据《内经》理论,并结合临床经验，提出了望色十法，即浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。浮，是色显于皮肤之表，说明病邪在浅表，病情尚轻;沉，是色隐于皮肤之内，说明病邪入里,病情较重。清，是面色清洁明润、舒展均匀,其病多属阳证；浊,是面色晦暗混浊、惨淡不洁，其病多属阴证。微，是色浅淡，为正气不足；甚，是色深浓,主病邪亢盛。散，是色疏散而开展，常见于新病或病将痊愈；抟，是色壅滞某部，常见于久病而病邪积聚。泽,是面色明润光泽，气血充盛；夭,是面色枯槁,缺少光彩,说明气血虚弱，是生命垂危之象。望色十法可从总体上辨表里、阴阳、虚实、久近、成败,具有望色纲领的意义。 　 【中药学】 　 1．可以治疗虚寒气滞,久泻不止的药物是() A.芡实 B．赤石脂 Ｃ.莲子 　　Ｄ．浮小麦 　E.肉豆蔻 　 答案:E. 　 学员提问：Ｂ为什么不可以？ 　 解析： 　两者同属涩肠药，但各自的功效不同。 　 肉豆蔻 　　【性味归经】辛,温。归脾、胃、大肠经。 【功能主治】温中行气,涩肠止泻。用于脾胃虚寒，久泻不止，脘腹胀痛，食少呕吐。 赤石脂 【性味归经】甘、酸、涩，温。涩肠，止血,生肌敛疮。 　【功能主治】用于久泻久痢，大便出血,崩漏带下；外治疮疡不敛,湿疹及角膜炎角膜溃疡。内服煎汤或入丸散；外用研末撤或调敷。 　 2．热毒咽喉肿痛、痈肿疮毒及瘰疬痰核等，当选用的药物是(） 　 Ａ.白芷 　　Ｂ.紫花地丁 C.玄参 D．升麻 　　Ｅ.紫草 　答案：C. 　学员提问:为什么选C不选B? 　　解析： 　 玄参 [功效]清热凉血,泻火解毒,滋阴。 　 [主治]温邪入营,内陷心包,温毒发斑,热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒。 紫花地丁 　 [功能主治]可入药，其性寒味微苦，清热解毒，凉血消肿。主治黄疸、痢疾、乳腺炎、目赤肿痛、咽炎;外敷治跌打损伤、痈肿、毒蛇咬伤等。 　紫花地丁对瘰疬痰核无效。