培训课件--抗生素在肺部感染中的应用pdf.pptVIP

吸入性肺炎：多为厌氧菌感染，常混有需氧菌（金葡菌或需氧G-杆菌等）。 予以大量青霉素G600~1000万u/天，分次静滴，并加用甲硝唑1~1.5g/天。 氯林可霉素（克林霉素）、氯霉素疗效也佳。 伴有需氧菌感染应联合其他抗生素治疗。 * （二）医院内感染肺炎 G-杆菌为主要致病菌。 大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌、绿脓杆菌常见。 少数为变形杆菌、产气杆菌、阴沟杆菌、沙雷氏菌、枸橼酸杆菌等。 一般采用有协同作用的抗生素治疗，如氨基糖甙类与广谱半合成青霉素或头孢菌素联合治疗。 有条件者可选泰能。 * 绿脓杆菌（治疗较困难） 治疗常选用氧哌嗪青霉素，美洛西林联合庆大霉素、丁胺卡那霉素或第三代头孢菌素（复达欣、先锋必等） 也可选用氟喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星、左旋氧氟沙星） 泰能 * 不动杆菌肺炎（治疗较困难） 首选泰能，敏感性为90% 其次为丁胺卡那霉素及优力欣，敏感性为80%左右 复达欣、环丙沙星为70%左右 Cisneres报告亚胺培南的治愈率为83% 头孢他啶的治愈率只有43% （Clin Infeet Dis，1996；23：1036~1032） * 沙雷氏菌肺炎 首选泰能 也可选用第三、四代头孢菌素，舒普琛（先锋必/舒巴坦） 氨曲南 新喹诺酮药物 * 变形杆菌肺炎 可选用氨苄或羧苄青霉素，易耐药，可与丁胺卡那霉素、妥布霉素、爱大霉素或第三、四代头孢菌素合成。 * 六、抗