培训课件--高尿酸血症心脑血管新危险因素.ppt

高血压血尿酸水平与伴有器官损害的颈动脉内膜厚度的相关性 International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine Public Health.Vol. 3 No. 1 (2011):7-16 * 血尿酸和颈动脉IMT可以作为评估TOD指标 根据曼海姆共识（Mannheim Consensus），颈动脉IMT使用高分辨率B型超声检查。结果: SUA水平与颈动脉IMT存在显著的相关性（r=0.86，P0.001） 颈动脉IMT与微量白蛋白尿也存在显著地相关性（r =0.74，P 0.001） International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine Public Health.Vol. 3 No. 1 (2011):7-16 高尿酸血症（HUA):血尿酸 男性7mg/dl,女性6.5mg/dl 微蛋白尿：尿白蛋白 30-299mg/24h 尿酸水平越高，发生高血压风险越大 涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现， SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA297μmol/L人群相比，增加63% Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821. SUA是高血压发病的独立危险因素 对18个前瞻性队列研究共55607例参试者的系统回顾和Meta分析显示： HUA明显增加高血压发生的风险41% (校正RR 1.41, 95% CI 1.23–1.58)； SUA水平每增加60μmol/L，高血压发生的相对危险增加13% (95% CI 1.06 –1.20) Arthritis Care Res (Hoboken), 2011, 63: 102-110 0 1 3 Selby 1990 Taniguchi 2001 Imazu 2001 Nakanishi 2003 Sundstrom 2005 Peristein 2006 Mellen 2006 Krishnan 2007 Forman 2009 Forman 2007 总计 I-平方=74.5% p=0.000 Shankar 2006 2.19(1.20,3.98) 1.96(1.51,2.53) 2.03(1.02,3.90) 1.58(1.26,1.99) 1.59(1.22,2.07) 1.64(1.41,1.93) 1.08(0.93,1.39) 1.23(1.10,1.38) 1.14(1.09,1.20) 1.08(0.71,1.63) 1.89(1.26,2.82) 1.41(1.23,1.56) 研究ID 风险比(95%CI) * 高尿酸血症与卒中的关系 近年研究发现，血尿酸水平在其发病过程中有重要的地位 很多临床和流行病学研究显示: 高尿酸血症与卒中密切相关，是缺血性卒中的独立危险因素 高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素 高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素 国内外多数研究显示： 高尿酸血症与缺血性卒中的发生呈正相关 2009 年， Kim 等为评估尿酸与卒中风险的关系，展开16 个回顾性队列研究，系统分析了238449 名成人的资料。 Arthritis Rheumatism (Arthritis Care Research) 2009 Vol. 61, No. 7, 2009, pp 885–892 * 高尿酸血症增加缺血性卒中的发生率 男性：RR=1.42，95%CI 0.94-1.90 女性：RR=1.42，95%CI 1.19-1.80 总体：RR=1.47，95%CI 1.19-1.76 Arthritis Rheumatism (Arthritis Care Research) 2009 Vol. 61, No. 7, 2009, pp 885–892 Meta 分析结果显示: 高尿酸组与正常尿酸组相比，卒中发生 相对危险度明显增加47% (R=1.47，95% CI 1.05 -1.76) Arthritis Rheumatism (Arthritis Care Research) 2009 Vol. 61, No. 7, 2009, pp 885–892 卒中死亡率 男性：RR=1.20，95%CI 1.05-1.35 女性：RR=1.35，95%CI 1.04-1.66 总体：RR=1.26，95%CI 1.12-