二年級期末复习题.docVIP

机械通气的安全隐患有哪些？ 呼吸机管路放置不当，积水瓶应放置地位；2.湿化罐相关安全隐患3.吸痰时机选择不正确4.忽视插管深度；5.气囊充气方法不正确；6.细菌过滤气未及时更换7.吸痰后呼吸机氧浓度未调回8.忽视患者的呼吸状态；9.呼吸机报警处理不当10.意外拔管 呼吸机撤机指征：1）原发病已基本愈或病情稳定； （2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼 吸现象； （3）呼吸频率30次/min，潮气量300ml; （4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射； （5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰； （6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）0.6时，动脉血氧分压（Pao2）60mmHg， 能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。 符合以上条件方可停机。 肠内营养输注时的护理措施？ 体位：床头抬高30-45度 营养液三度：浓度 速度 温度；浓度不能太高，渗透压低于450mosmol/L;速度不能太快（起始３０－５０ｍＬ／ｈ，稳定后１００－１２０ｍＬ／ｈ；温度不能过低：大于等于３７度或室温 一次量不能增加过大起始２００－５００ｍＬ／ｄ，逐渐增加速度，浓度和量。 喂养管的护理：固定牢固；定时冲洗；合理用药； 三冲洗：输注前后；喂药前后；输注期间定时用温开水脉冲式冲洗，输注结束加压封管。 每４－６小时监测一下胃储留情况。 并发症的监测和处理： 胃肠道并发症 机械性并发症 代谢性并发症 心电监护常见故障的处理（一）报警显示导联脱落 1.故障原因 1 电极脱落 2 导联线与电极连接脱落 3 干线与导联线脱落干线与主机端口脱落 4 导联线内导丝断裂。 2.故障排除方法 1 更换电极力求做好电极放置部位皮肤的清洁必要时先用酒精去除皮肤上的 油脂汗迹。 2 压力环稳定性。 3 检查各连接处是否连接良好。 （二）ECG 基线游走不定 1 故障原因间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成连续性游走常由呼吸费 力造成。 2.故障排除方法密切观察患者病情查找原因及时作出相应的处理必要时更换电 极片。 （三）心电图人为干扰 1 故障原因可由患者肌肉移动等人为干扰造成 6OHz 以上高频噪音等引起。 2.故障排除方法尽量解除患者身体不适保持环境舒适必要时遵医嘱给予镇静剂。 （四）有心电图未显示心率 1 故障原因①选择心率来源是 PLETH 而无心率可能为血氧探头未接或损坏应检查 血氧探头。②选择心率来源是 ECG 而无心率则可能是心电信号过高或过低观察 困难无法显示正确心率。 2.故障排除方法先检查心率来源是 PLETH 还是 ECG 再有针对性检查故障来源根据 病情调节心率报警界限。 （五）误报警的出现 1 故障原因 1 由于各参数上、 下界限调整不合适 2 由于外界干扰或肌肉震颤误报 不规则心律电极片过敏者由于人为刺激电极片周围屏幕上出现形似室颤而误报。 2.故障排除方法 1 密切观察病情 2 根据患者病情适当调节高低限报警值。 （六）呼吸参数异常或“-？--”显示 1 故障原因可能是电极放置欠妥当或电极脱落等。 2.故障排除方法应检查电极放置是否妥当、是否脱落。 （七）无创血压泵超时故障原因常由于患者移动、袖带放置不正确袖带充气超过正常时间或检测到漏 气等因素造成。 2.故障排除方法检查袖带管路连接处是否漏气更换良好的袖带或接头如无漏气 则重新放置袖带于正确位置。 （八）只有泵充气无血压值 1 故障原因检查监护仪所用的模式是成人模式还是儿童模式。 2.故障排除方法做出相应的调节。 （九）影响无创血压测量的因素 1 故障原因 1 患者身体位置不正确 2 心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产 生偏差 3 肢体活动大频率高 4 患者病情变化大。 2.故障排除方法正确测量血压袖带应与心脏处于同一水平位置选择大小合适的 袖带患者的动脉与袖带上标有动脉的箭头对齐袖带环绕适当松紧可插入一个手 指如病情允许测血压时尽量平卧位血压与病情不符时复测或水银血压计人工复 测。 （十）启动充气泵后不见袖带压力增大 1 故障原因多为机器内充气泵故障。 2.故障排除方法请立即联系设备科专业人员进行维护修理。 （十一）信号跟踪到脉搏屏幕上无氧饱和度和脉率值 1 故障原因 1 患者移动过度 2 患者可能灌注太低 3 传感器损坏。 2.故障排除方法 1 密切观察患者病情 2 使患者保持不动或将传感器移到活动少 的肢体使传感器牢固适当或进行健康人测试必要时更换传感器 3 保证患者末梢 循环必要时对所测肢体注意保暖 4 需要避强光 5 每小时更换测量部位防止指趾端 血循环障碍引起的青紫、 红肿现象发生 6 尽量避免血样探头与血压测量在同侧手 臂。 （十二）氧饱和度迅速变化信号强度游走不定 1 故障原因可能由于患者移动过度或由于