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痰 饮 [概说] 一、概念 痰饮是指体内水液运化失常，停积于某些部位的病证。 二、沿革 （一）《内经》有积饮之说 《素问·六元正纪大论》：“太阴所至，为积饮痞隔” 《素问·至真要大论》：“湿淫所盛……民病积饮……。” 二、沿革 （二）《金匮》设专篇讨论 1、首创病名 ? 分为四饮——痰饮、悬饮、溢饮、支饮 2、提出治法方药 二、沿革 （三）《诸病源候论》分别痰证饮证 自此渐发展痰之病理系统，倡“百病兼痰“论点。 二、沿革 （四）清·叶天士总结前人治疗痰饮病的经验，重视脾、肾，提出了“外饮治脾，内饮治肾”的大法。 三、讨论范围 中医范围：以《金匮》四饮为主； ? 西医范围：四饮表现多端，与西医学中慢性支气管炎、哮喘、胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎等有密切关系。 [病因病机] 一、病因 1.三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机 《圣济总录》“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。” 二、病机 2.肺脾肾功能失调，关键在脾 二、病机 二、病机 病机 [诊查要点] 二、病证鉴别1.痰饮、水湿同源而异流 二、病证鉴别 2.悬饮和胸痹的鉴别 二、病证鉴别 三、相关检查 （一）胸部X线及B超探查表明有胸腔积液，胸