急性心肌梗死的心电图演变介绍教程分析.ppt

哈尔滨医科大学第一临床医学院 急性心肌梗死的心 电图演变 主讲：梁兆光 一、前言AMI定义（defination）： 急性心肌梗死(AMI)系由于各种原因(主要是动脉粥样硬化)造成的冠状动脉急性闭塞，使其相对应的心肌因严重而持久的供血中断发生局部缺血、损伤、坏死 ，产生一系列特征性心电图改变及心肌酶谱变化。最新研究结果表明，病理上90％以上的急性心肌梗死是在冠脉病变基础上有血栓形成，少数亦可由出血、栓塞及痉挛等因素造成。 影响心肌梗死心电图改变的因素 心肌梗死心电图的改变涉及3个方面的问题 心肌损伤的程度（穿壁与非穿壁） 缺血和梗死的部位 缺血的时期（超急期、急性期、演变期及恢复期）。 心肌梗死心电图必须解决以下几个新课题： 随着冠状动脉成形术和溶栓疗法的广泛开展，心肌梗死心电图必须解决以下几个新课题： （1）极早期（症状发作6一12h内）诊断 （2）梗死相关冠状动脉的确定 （3）再梗死的诊断和鉴别诊断 （4）冠状动脉再通的诊断 （5）心电图定量估测梗死范围和左心室功能等 心电图诊断心肌梗死的优缺点 常规心电图诊断心肌梗死 有较高的特异性和敏感性 无创检查 方便迅速，能多次重复 局限性 在极早期诊断，多支血管病变的冠状动脉定位、透壁性和非透壁性梗塞的鉴别等都有相当的困难。 二、冠状动脉（coronary artery）解剖 冠状动脉是升主动脉的分支，其中左冠状动