急性胰腺炎教学教程分析.pptVIP

主要内容 1.了解急性胰腺炎的病因与发病机制； 2.了解急性胰腺炎的临床表现； 3.了解急性胰腺炎的治疗要点。 血生化检查 白细胞升高，核左移 血糖升高，持久升高提示预后不良 低钙血症，与临床严重程度平行 甘油三脂，病因或继发于胰腺炎 高胆红素血症，可见少数患者4-7天后恢复正常 转氨酶、LDH 实验室及辅助检查 影像学检查 腹部平片 腹部B超 CT 实验室及辅助检查 腹部平片 排除胃肠穿孔、肠梗阻等 麻痹性肠梗阻 AP间接证据：哨兵攀征，结肠切割征 胰腺区液平：脓肿 实验室及辅助检查 结肠切割征 结肠痉挛近段肠腔扩张，含大量气体远端肠腔无气体 腹部B超 常规初筛检查 胰腺肿大、弥漫性胰腺低回声 胰腺钙化、胰管扩张 胆囊结石、胆管扩张 腹腔积液 假性囊肿 CT扫描 诊断 鉴别诊断 病情评估 动态CT强化扫描 胰腺增大、边缘不规则、胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变、胰内和胰周液体积聚、甚至有气体出现 胰腺坏死 动脉期无强化 胰腺脓肿 胰腺囊肿 离子造影剂禁忌症：造影剂过敏或肾功能不全 怀疑坏死感染，可CT引导下穿刺 初次CTA~C级、CTSI0~2分怀疑并发症复查，D~E级7~10天后复查 诊断与鉴别诊断 腹痛、恶心呕吐 血淀粉酶≥3倍 影像学有或无形态改变 排除其他急腹症 SAP 休克症状 腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征 实