羊水栓塞修改稿.pptVIP

发生在手术室… 26岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP100／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿啰音，子宫出血不止。 问题： 可能的疾病有哪些？ 为明确诊断还应做什么检查？ 发生的原因是什么？ 应该如何处理？ 羊水栓塞 内 容 定义 原因 病理生理 临床表现 护理评估 护理诊断／合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 一、定义 在分娩过程中，羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。是分娩期严重并发症。 发病率：1：5000～1：8000 产妇死亡率：70%～80% 二、原因 羊水经粘膜静脉、胎盘附着处静脉窦进入母体血循环。在下列情况可能发生： 胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤； 宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩； 子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术、羊膜腔穿刺、大月份钳刮。 三、病理生理 羊水进入母体血循环，阻塞肺小血管，引起机体变态反应和凝血机制异常，从而引起一系列的病理生理变化 肺动脉高压 过敏性休克 弥漫性血管内凝血（DIC