异位妊娠().pptVIP

定 义 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠。 与习称宫外孕（extrauterine pregnancy）有区别 病 因 输卵管炎症 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生育技术 避孕失败 影响受精卵在输卵管内运送障碍的任何因素，都可能引起输卵管异位妊娠。 1.输卵管炎症 异位妊娠的主要原因 输卵管粘膜炎:粘膜皱褶粘连，管腔变窄; 纤毛功能受损 输卵管周围炎:输卵管扭曲、管腔狭窄; 蠕动减弱 临床表现 2.体征 ①一般情况： 大量出血时: 急性贫血，苍白 脉搏快弱 血压下降 ②腹部检查： 压痛，反跳痛 轻度肌卫 移动性浊音 ③妇科检查： 阴道：少量血液， 后穹窿饱满、触痛 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征之一） 子宫略大，软；漂浮感 触及包块 诊断 早期诊断，早期治疗 ①病史 ②症状 ③体征 鉴别诊断 流产 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 急性盆腔炎 急性阑尾炎 治 疗 期待疗法 药物治疗 手术治疗 治疗：药物治疗 化学药物治疗： 适用于：早期输卵管妊娠 要求保留生育力患者 严格掌握指征：无药物治疗禁忌 输卵管妊娠未破裂或流产