异常分娩的诊治要点张晓华.pptVIP

病因 定义 临床表现及诊断 正常产程经过及异常产程 处理 尽可能做到产前预测，产时及时准确诊断，针对病因适时处理。 无论出现那种产程异常，均需仔细评估子宫收缩力、胎儿大小、胎位、骨盆狭窄程度、头盆关系等，综合分析决定分娩方式。 一般处理 1.解除产妇的恐惧及精神紧张 2.补充足够营养，鼓励进食 3.必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。 4.可给与温肥皂水灌肠 5.出现尿潴留时应予以导尿。 产程中灌肠适应症 初产妇宫口扩张＜4cm 经产妇宫口扩张＜2cm 灌肠的作用 1.清除粪便，避免分娩时排便造成污染 2.通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。 分娩过程中灌肠禁忌症 1.胎膜早破 2.阴道流血 3.胎头未衔接 4.胎位异常 5.有剖宫产史 6.宫缩强，估计1小时内分娩 7.患严重心脏病 排尿 鼓励产妇2～4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。 每次腹部检查，应该触诊耻骨上区，以判断膀胱是否充盈。 排尿困难者，必要时导尿。 产科处理 1.剖宫产 先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等。 先兆子宫破裂 高危因素： 常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。 先兆子宫破裂表现： ⑴子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出