恩泽医疗中心集团2008年度医疗工作总结.docVIP

恩泽医疗中心（集团）2008年度医疗工作总结 2008年，恩泽医疗中心（集团）在市委、市政府的正确领导下，紧密围绕“汇聚你我智慧，质量决胜未来”的工作主题，紧抓“质量、习惯、智慧”三个关键词，三院区积极进取，群策群力，较圆满地完成了各项医疗工作，现将工作情况总结如下： 第一部分：基础数据 一、主要医疗指标完成情况 各院区各项主要指标较去年均有不同程度的提高，基本完成了年初制订的目标，病人的各项费用得到有效控制，尤其是台州医院在连续高速增长的基础上，今年仍在二位数的增长。 医院 项目 台州医院 中心医院 路桥院区 合计 医生数 583 271 192 1046 床位数 1467 800 524 2791 门诊人次 130.46万 58.51万 64.76万 253.73万 出院人次 52487 24680 20278 97445 业务收入 7.03亿 3.26亿 2.30亿 12.59亿 平均住院日 9.6 10.97 8.81 床位使用率 110.46% 93.76% 95.32% 手术例次（四/特类） 24300（6627） 10106（1459） 9477（2354） 43883（10440） 腔镜手术例次 4356 626 836 5818 门诊人均费用 172 190.38 167.73 住院人均费用 8348 8041.23 5802.24 床日人均费用 871 723.33 643.59 药品占业务收入比例 40.58% 49.89% 53.83% 抗生素占药品消耗比 17.09% 18.84% 28.24% 二、主要诊疗质量指标汇总 三院区各项主要质量指标均达到三级医院（或三甲医院）标准，中心医院一周内再次入院例次较多，达249例，提示出院标准的掌握值得探讨；路桥院区出院待诊病例数较少，仅22例，提示住院病人的诊断比较规范。 医院 项目 台州医院 中心医院 路桥院区 门出院诊断符合率 88.88% 92.88% 94.64% 入出院诊断符合率 95.77% 97.01% 98.89% 手术前后诊断符合率 95.90% 99.87% 98.96% 病理诊断符合率 95.10% 99.94% 97.34% 出院待诊例数 534 364 22 治愈好转率 96.27% 96.85% 95.71% 病死率 0.72% 0.30% 0.37% 危重病人抢救成功率 80.01% 80.58% 85.65% 无菌切口甲级愈合率 99.33% 95.86% 99.68% 一周内再次入院例次 24 249 18 三、归档病案和门诊处方质量统计汇总 门诊处方质量：严格执行处方管理办法，各院区加强处方点评和检查力度，处方质量较前几年有明显提高。 医院 项目 台州医院 中心医院 路桥院区 门诊处方抽查数 78511 26280 34829 不合格处方数 872 413 7398 不合格处方率 1.11% 1.57% 21.24% 从表格可见，各院区对门诊处方检查标准宽严不一，路桥院区对处方检查严格，不合格处方率达21.24%，处方电话、地址不详占不合格处方的90.43%，去除该因素，则路桥院区不合格处方率为2%，与台州医院和中心医院接近。从不合格处方缺陷来看，三院区基本相似，主要表现为诊断书写不规范，用药频次错误，用药与诊断不符，用药超过5组，用药错误和超量用药。 归档病案 医院 项目 台州医院 中心医院 路桥院区 合计 占比 监控份数 311 1216 585 2112 优秀（≥95分）（占比） 59（18.97%） 45（3.6%） 31（5.3%） 135 6.39% 合格（90-95分）（占比） 250 （80.39%） 1130 （93%） 479 （81.88%） 1859 88.02% 不合格（＜90分）（占比） 2 41 75 118 不合格率 0.64% 3.4% 12.82% 5.59% 病案质量检查存在的主要缺陷： （一）病案质量方面： （1）病历首页填写不完整，缺项和出入院诊断与病史不相符。 （2）现病史：外院治疗经过记录欠详；主诉与现病史时间不符；描述过于简单，无疾病发展描述 （3）体格检查专科检查重点不突出；不全面，无图示 （4）诊断：首次病程诊断与入院诊断不一致。缺修正、补充诊断。 （5）首次病程录：大块黏贴现病历，重点不突出，辅检及治疗措施不具体，缺鉴别诊断。 （6）上级医师查房：内科系统主要表现为主任查房缺对诊断分析性指导意见和治疗措施指导，外科系统主要表现为上级医师首次查房手术指征欠详。 （7）日常病程记录：病情加重未及时告病重，缺请示上级医师记录；缺对各种重要检查报告或辅检结果的记录及分析；病程录太过简单