甲状腺危象(医学课件).pptVIP

（一）迅速减少甲状腺激素的释放和合成： 1.大剂量抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶在周围组织中可减少T4转化成T3,故为首选药物，口服或胃管注入 200～300毫克，每6小时一次。他巴唑的剂量为20～30毫克，每6小时一次。服药后1小时开始起作用。 2.无机碘溶液：无机碘能够迅速抑制TBG水解，从而减少甲状腺激素的释放。复方碘溶液口服，5滴/次，每6小时一次。或静脉滴注碘化钠1-2g（或0.25g/6h）。理论上讲，在使用PTU 1小时后开始用碘剂，可以较完全地抑制由使用碘剂的额外的甲状腺激素的产生，但临床应用时，常2种药同时使用。 3.糖皮质激素：危象时糖皮质激素需要量增加，对有高热或休克者应加用糖皮质激素，糖皮质激素还可抑制T4转换为T3。甲亢者糖皮质激素代谢加速，肾上腺存在潜在的储备功能不足，在应激情况下，激发代偿分泌更多的皮质激素，于是导致皮质功能衰竭。氢化考的松200～300mg/d，静滴或静注地塞米松2mg，每6小时一次，以后逐渐减少。 4.吸氧：因代谢增高，给氧气是必要的。 （四）控制诱因，处理并发症。 甲状腺危象 河北医科大学第二附属医院 内分泌专家 南国珍教授