二级医院复审器械科准备材料.docVIP

1.4.5.1制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。【C】 1.有应急物资和设备的储备计划。 2.有应急物资和设备的管理制度、审批程序。 3.有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。 【B】符合“C”，并 1.应急物资和设备有定期维护，确保效期，自查有记录。 2.现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的储备。 3.有主管职能部门监管记录。 【A】符合“B”，并 与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。C 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.保障急救用的仪器设备及药品满足急救需要。 【B】符合“C”，并 1.急救设备有专人保养维护。 2.急救药品有专人管理。 3.职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。 【A】符合“B”，并 急救设备完好率100%，处于应急备用状态，有应急调配机制。 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。 2.8.3.1 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。 有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。 4.8.3.3. 设备、药品配置达到《重症医学科基本设备》的要求，熟练掌握心肺复苏技能 【C】 1.设备、药品配置达到《重症医学科基本设备》的要求，处于完好备用状态。 2.医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备。 【B】符合“C”，并 熟练掌握心肺复苏指南的操作技能。 【A】符合“B”，并 定期评价对紧急事件处理的反应性。 4.16.6.9 病理实验室应有仪器、试剂的质控管理制度和完善的记录。 【C】 1.有仪器、试剂和耗材管理的相关规定。 （1）仪器、试剂和耗材采购、使用符合国家有关规定，达到相关的技术标准。无违规使用未经批准的仪器、试剂和耗材。 （2）有仪器设备的运行、维修档案。 （3）有完整的试剂登记、有效期和使用档案。 4.22.4.1 特殊检查室设计及空间区域划分应符合特殊检查需求，保证检查质量。 并能将有害光、射线、磁场限制在检查患者所需的范围，避免医务人员及其他人员接触有害物质。 【C】 1.特殊检查室设计及空间区域划分应符合环境保护与人员防护规定。 2.符合医院感染管理感染的要求，措施到位。 （1）严格划分患者、检查人员、其他人员所在区域。 （2）所有诊疗活动与器材消毒、灭菌、医疗废物处理均应遵循医院感染管理法规的要求。 3.特殊检查所用设备、仪器、药品必须符合国家相关标准，并经验证合格后方能使用，以保证检查质量和患者安全。 4.所有诊疗活动、各类医疗废物处理符合医院感染管理感染控制的要求。 5.有主管的职能部门监管。 6.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 1.对相关的制度、规程文件的培训与教育。 2.职能部门及医院感染管理部门要注重对规章制度和工作流程落实情况的监督检查，对存在问题与缺陷提出整改措施。 3.科室对存在问题与缺陷改进措施落实。 【A】符合“B”，并 职能部门对措施落实情况进行追踪与成效评价，有记录。 4.22.5.1 开展诊断核医学活动应符合GBZ120-2006《临床核医学放射卫生防护标准》中的要求。（可选） 【C】 1.开展诊断核医学（包括脏器或组织影像学检查、脏器功能测定和体外微量物质分析等）项目经省级卫生行政部门核准。 2.符合GBZ120-2006《临床核医学放射卫生防护标准》中的要求。 （1）工作场所的分级和分区。 （2）工作场所的防护要求。 （3）放射性物质贮存的防护。 （4）放射性药物操作的防护要求。 （5）辐射监测。 （6）放射性废物处理。 3.具有省级环境保护部门的环境保护检测与合格文件。 4.有主管的职能部门监管。 5.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 1.对相关人员有培训与教育的记录。 2.职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有整改措施。 3.有定期监管检查的结果。 【A】符合“B”，并 职能部门对措施落实情况进行追踪与成效评价，有记录 4.22.5.3 临床核医学诊断时的防护符合要求。（可选） 【C】 1.有相关制度与规章、程序等，保障在临床核医学诊断时防护符合要求。 （1）诊断用场所的布局应有助于工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。应避免无关人员通过。 （2）给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具有相应的