促排卵药物(医学课件).pptVIP

促排卵药物 一、概述 无排卵是引起不孕症的常见原因,占不 孕症20 %～40 %左右。 二、无排卵的原因 ①下丘脑-垂体功能衰竭导致的性腺功能低落,其特点是血LH、FSH及雌激素水平低下; ②下丘脑-垂体功能失调: 其特点是促性腺激素LH/FSH分泌比例异常,如多囊卵巢综合征,LH 分泌频率及幅度异常增加,而FSH 分泌相对不足,造成血LH/ FSH比例倒置等一类,这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平; 二、无排卵的原因 ③卵巢功能衰竭: 其特点是血FSH 水平升高、雌激素水平低下 病因——先天性性腺发育不全 ——卵巢发育不良 ——卵巢早衰等 ——高泌乳素血症性无排卵,包括垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症。 三、常用药物 1 　氯米芬(clomiphene citrate ,CC) 2 　芳香化酶抑制剂(来曲唑) 3 　胰岛素增敏剂(二甲双胍) 4 　溴隐亭 5 　外源性促性腺激素 6 　促性腺激素释放激素 7 　促性腺激素释放激素激动剂 1.克罗米芬 CC 为口服活性的非甾体制剂,结构上 与己烯雌酚相似,但有弱的雌激素活性。 机制—CC 在下丘脑水平通过与内源性雌激素竞争受体,解除内源性雌激素对下丘脑的负反馈抑制,使下丘脑GnRH 的神经内分泌