培训课件-泌尿生殖系统结核.pptVIP

右侧肾结核 A，B．SE T1 WI及FSE T2WI：右肾体积增大，轮廓不规则，肾实持内见多发、大小不等的空洞，呈不均匀长T1长T2信号；C．SE T1 WI增强扫描：病变边缘部呈不均匀度强化，空洞及坏死区强化。 右侧输尿管结核 A．MRU右输尿管近端及中段多发性、广泛狭窄，集合系统明显扩张； B，C．SET1 WI及FSE T2WI积水扩张呈长T1长T2信号,肾脏体积增大,肾实质变薄 3、膀胱镜检查 膀胱粘膜充血、水肿、溃疡、瘢痕改变。 有时因输尿管瘢痕收缩、向上牵拉，镜下见输尿管口扩大内陷、洞穴状，称高尔夫洞症，为特征性改变。 鉴别诊断 膀胱非特异性感染 泌尿系结石 泌尿系肿瘤 治 疗—药物治疗 推荐方案 2HRZ/4HR 前两个月每日口服异烟肼（H）、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)，后四个月每日口服异烟肼、利福平。 成人剂量H 300mg/d，R 600mg/d，Z 1500mg/d 化疗过程中定期复查尿常规、细菌、血沉，IVP、B超等及肝肾功。疗程结束后3、6、12个月复查，病变稳定或好转，随访一年即可。 治 疗—药物治疗 泌尿男生殖系结核的治愈标准是： ①症状完全消失； ②血沉和尿常规连续多次正常； ③细菌学检查连续多次阴性； ④影像检查显示病灶已愈合或保持稳定； ⑤无泌尿、男生殖系以外部