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唐山市中小企业技术创新公共服务示范机构 申请书 示范机构名称 ： 建设单位 ： 机构负责人 ： 归口管理部门 ： 申报日期 ： 唐山市科学技术局制说 明 1、本申报书是开展示范机构评审的重要依据。 2、示范机构的服务类别分为三类： 资源共享：包括试验、检测、装备及设施共享服务；软件共享服务；专业技术数据共享服务。 专业技术服务：包括为中小企业技术研发、产业升级、产品及工艺设计、技术标准设立提供专业的技术支撑和相关服务；为中小企业技术创新开展专业技术咨询及培训。 技术转移：包括技术经纪与技术（产权）交易服务；根据企业技术需求提供的技术供需对接服务；与技术转移相关联的技术集成及国际技术转移服务。 一、基本信息表 建设单位概况 地 址 组织机构代码 法人代表 电 话 开户银行 银行帐号 开户名称 总资产 万元 性 质 人员总数 专业技术人 员 数 机构负责人 姓名 性别 学位 出生年月 专业技术职称 所从事专业 电子邮箱 办公电话 手 机 通讯地址 邮政编码 服务类别 简介 注：服务类别按专业技术服务类、技术转移类和资源共享类服务机构填写 二、人员状况 （一）负责人简介 负责人 简 介 主 要 业务 骨 干 简 介 姓名，年龄，专业，职务/职称，工作单位，主要工作内容 （二）固定人员状况（单位：人） 固定人员状况 职称 学位 合计 正高 职称 副高 职称 中级 职称 初级 职称 其他 合计 博士 硕士 学士 其他 三、建设背景、必要性和意义 1、当地产业发展慨况 2、当地产业技术需求 （被服务群体在提升创新能力、整体技术水平、节能减排、产品竞争力等方面的技术需求） 3、建设示范机构的作用和意义 四、工作基础和运行情况 1、单位情况； 2、专业仪器设备、软件情况（不含办公设备）； 3、资金情况（支出与收入情况）； 4、取得科技成果及成果应用情况（含专利情况）。 五、服务工作总结 开展中小企业技术创新公共服务详细的工作总结。 （列举服务模式、方法：公益服务内容及盈利点。 要体现如下特征：有效的服务模式；人员、设备、技术成果等各种自有资源的充分发挥；对提高区域产业技术进步的有效性；服务机构自身的可持续发展能力等。 六、发展目标 以下内容需分别说明未来3年发展总体目标、年度目标、年度工作任务 1、队伍建设与人才培养目标 2、基础设施建设（包括新增仪器设备、基础设施建设等） 3、运用科技成果的能力和水平 4、资金来源、收入渠道与目标 5、组织结构 6、运行机制与管理制度 7、对外开放设想 七、建设单位意见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 八、归口管理部门意见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 九、有关附件及证明材料 (一)营业执照副本、组织机构代码证及单位（企业）章程复印件。 (二)主要仪器设备清单（单位：万元） 序号 设备名称 型号 购置年份 原值 用途 (三)服务企业名单（上年度至今） 序号 企业名称 主营业务 服务内容 (四)掌握科技成果、专利情况（上年度至今，并提供佐证材料） 序号 经鉴定成果名称 鉴定部门 鉴定时间 成果完成人 序号 专利名称 类型（发明或实用新型或外观） 授权时间 专利权人 序号 论文、专著名称 刊物名称 刊出时间 作者名称 序号 新产品、新技术、新工艺、新材料名称 研发部门 研发人 掌握时间 (五) 开展服务证明材料 1、典型案例。内容要求包括：服务对象情况、技术需求、服务内容、效果，案例数量：3个。 2、开展服务所涉及的相关合同或协议。 (六)体现当地政府关注的证明材料。 包括当地县（市）区政府印发的相关文件、会议纪要、情况报告、文件批示及财政拨款等。 中小企业获取国家资金补助 轻松申报几十到几千万政府资金的信息服务平台 - 11 -