结肠破裂病例营养评估及治疗教程分析.pptVIP

* * 结肠破裂病例营养评估及治疗 病例简介 杨女士，72岁，身高165cm，体重65kg； 住院时间：2010.09.10-2010.12.24； 1、腹胀1天，突发腹痛3小时。 2、患者1天前感腹胀不适，稍感腹痛，想大便不能解出，3小时前自行用水管灌肠，突发剧烈腹痛入院。 3、既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，间断便秘5年。 病例简介 以“结肠破裂？”收住普外科。 急诊行剖腹探查发现降结肠破裂，给予行结肠修补术及乙状结肠造楼术。 术后第2天，患者出现意识障碍，左侧肢体活动受限，头颅CT检查示：脑梗塞。7天后（2011-09-19），患者出现呼吸困难，血压下降90/55mmHg，高热39度，血氧饱和度下降90%以下，腹部伤口裂开。普外科给予腹部伤口减张逢合后转入ICU。 病例简介 入ICU情况：高热39.5°C ，血压80/45mmHg，SP02 80% ，浅昏迷，全身水肿，双肺可闻及大量痰鸣音，腹部伤口液化，皮肤边缘坏死，造楼口周边行成窦道，腹胀，肠鸣音不能闻及，四肢末端凉。 化验示：低氧血症，Lac 6.0mmol/L， K+ 5.8mmol/l；ALB 18g/L，PA 110mg/L(参考值180-400)；WBC 12×109/L, PLT 15×109/L, NEUT% 91.1%,LY 0.3×109/L。 病例