桥门安装改造维修监检录.docVIP

起重机械安装改造重大维修资料清单 文件名称 核查情况 注册登记表 开工告知书 特种设备安装改造维修许可证 现场安装改造维修作业人员的资格证件 施工合同 施工方案（明确质量负责人、安全负责人、现场负责人） 过程质量记录（从开箱到安装完成过程中的记录表卡） 自检记录报告表卡（检验、审核、审批人签字，自检结果） 安装合格证 轨道（基础）检验合格证明文件 性能试验载荷重量确认证明 由使用单位出具并盖章的设备用途等情况说明 产品质量合格证明、安装及其使用维护说明 产品设计文件（总图） 型式试验合格证明 制造监检证 制造许可证 监检记录表2 主要零部件（安全部件）检查记录表 施工单位监检过程中提供的文件和记录清单 廉政反馈单 文件都要编号，保证唯一性。不能提供原件的要加盖公章，否则无效。 安装改造重大维修监督检验申报表/受理通知书（起重机械） 编号： 施工单位 山东华夏 施工地点 使用单位 中国十五冶金建设有限公司 施工类别 □安装 □改造 □大修 □使用单位 检验联系人 联系电话 传 真 施工时间 月 日-- 月 日 其它要求 按国家有关规定执行 报检设备基本情况 名称 型号 主要参数 数量 制造单位 提供资料及核查情况 序号 提供资料名称 文件编号 核查 问题记录 1 注册登记表 □原件 2 开工告知书 □原件 3 特种设备安装改造维修许可证 (或受理书) □原件 4 施工合同 □原件 5 施工方案(计划/质量计划) □原件 6 过程质量记录和自检记录报告表卡 □原件 7 轨道（基础）检验合格证明文件 □原件 8 改造（大修）清单 □原件 9 改造图样和计算资料 □原件 10 变更设计证明文件 □原件 （检验前准备可在上查询相关检验指南） 受理意见： □ 同意受理并开始监督检验。 检验联系人： □ 同意受理，需补充资料后实施监检。 联系电话： □ 不同意受理，原因：□属国家规定的“八不检”范围。□不能满足客户要求。 受理评审人： 受理时间： 月 日 检验申报人申明：对提供的上述资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。 申报单位检验责任人签名： 日期： 注：本表一式两份，表中除核查栏、问题记录栏及受理意见由受理人员（或监检员）核查后填写外,其他均由申请单位填写并由其检验责任人核实签字，提供文件是原件的在□内打√,否则打×,核查栏内已提供文件的，打√，应提供未提供的打×，不需要的打“／”，问题记录栏记录所缺的文件资料名称及已提供文件存在的问题，受理人核查签字完成后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。 起重机械安装、改造、重大维修监督检验记录结论页 编号 施 工 单 位 山东华夏 使用单位 中国十五冶金建设有限公司国电青山热电项目部 制造单位 长沙中联重工科技发展股份有限公司 设备注册代码 产品出厂编号 设 备 名 称 塔吊 规 格 型 号 QTZ80(TC5610-6) 安 装 地 点 武汉市青山区苏家湾国电青山热电有限公司院内 主要技术参数 额定起重量 （起重力矩） 8 t（t·m） 跨 度 （工作幅度） 56m 起升高度 20m 起升速度 1.33／0.67m/min 工 作 级 别 A级 防爆等级 ／ 工 作 环 境 露天□ 非露天□ 有毒□ 高温□ 粉尘□ 其它□ 施工类别 新装□ 移装□ 改造□ 重大维修□ 检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》（TSG Q7016-2008） 主要检验仪器设备 1.水准仪（ ）；2.经纬仪（ ）；3.塔尺、直尺、卷尺； 4.第 号检验工具箱。 检验日期 年 月 日--- 年 月 日 检验 概况 记录名称 页数 记录名称 页数 监检项目数： 不合格项数： 复检不合格项数：