药学综合知识与技能案例分析.ppt

三. 药物相互作用和配伍禁忌 1. 药物相互作用的含义 药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用，所引起的药物作用和效应的变化。 即一种药受另一种药的影响，或由于期间人体的作用，改变了药品原有的性质、体内过程和组织对药品的敏感性. 2. 药物相互作用对药效学的影响 （1）作用相加或增加疗效 A. 作用不同靶位 B. 保护药品免受破坏 C. 促进机体利用 D. 延缓或降低抗药性 （2）协同作用或减少不良反应 （3）敏感化作用 （4）拮抗作用 （5）增加毒性或不良反应 3. 药物相互作用对药动学的影响 （1）影响吸收 （2）影响分布 （3）影响代谢 （4）影响排泄 4. 药物的体外配伍禁忌 主要表现在静注、静滴及肠外营养液等溶液的配伍，包括药液的混浊、沉淀、变色和活性降低等变化。 5. 化学药与中成药的联合应用 （1）化学药与中成药联合应用的优势 A. 协同作用增强疗效 B. 降低药品的毒副作用和不良反应 C. 减少剂量，缩短疗程 D. 减少禁忌证，扩大应用范围 E. 西医和中医治法互相取长补短 （2）中成药、化学药合用的基本原则 药简力专，取长补短、发挥独特疗效和各自优势。 （3）规避和预防药物配伍禁忌 第三节 处方调配、核查与发药 一.处方调配 1. 四查十对 查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌，对药品性状，用法用量 查用药合理性，对临床诊断 2. 处方调配的注意事项 3. 特殊调剂：个体化用药 二. 核查与发药 1.核查 由另一药师进行 2.发药 三. 新技术在药品调配中的应用 1. 单剂量配方系统（UDDS） 2. 药品编码 单品单码 第四节 用药指导 1. 药师指导用药的作用 （1）提高治疗效果 （2）减少不良反应 （3）指导合理用药 （4）节约医药资源 （5）互补临床医师 （6）提高药师形象 一. 依从性 1. 含义 患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导。 2. 患者缺乏依从性的后果 （1）治疗失败 （2）严重中毒 （3）干扰临床试验结果 3. 提高依从性的方法 （1）简化治疗方案 （2）改善服务态度 （3）加强用药指导 （4）改进药品包装 二. 药品的正确使用方法 1. 适宜时间服用 根据时辰药理学，选择最佳用药时间，可： （1）顺应人体生物节律变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素。 （2）增强疗效或提高生物利用度 （3）减少不良反应 （4）降低剂量，节约资源 （5）提高依从性 2. 剂型的正确使用 三. 服用药品的特殊提示 1. 多喝水 （1）易脱水药 A.平喘药 利尿 B.利胆药 可引起腹泻或胆汁过度分泌 （2）保持高尿量药 A.蛋白酶抑制剂 可形成结石 B.双膦酸药 可致水、电解质紊乱 C.抗痛风药 可使尿酸沉淀 D.抗尿结石药 可使尿盐沉淀 E.磺胺药 代谢物易结晶 （3）电解质 应加大量水冲服 （4）氨基糖苷类 加快排泄，减少肾毒 2.饮食与吸烟对药品疗效的影响 （1）饮酒 A.降低药效 B.增加不良反应几率 （2）喝茶 茶中鞣酸、咖啡因、茶碱等可与药 物发生相互作用。 （3）喝咖啡 咖啡因可与钙结合，易缺钙。 （4）醋 含醋酸，可与碱性药物发生作用，亦可改变体液pH。