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经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折 概述 胸腰段椎体骨折是脊柱外科的常见疾病 该手术显露过程都是在肌间隙进行，保留了椎旁肌肉的生理结构及脊柱后方韧带复合体的完整性。 经肌间隙入路符合微创手术理念 适应症 胸腰段椎体骨折 骨折类型应为压缩型骨折，或没有后柱损伤的爆裂型骨折，并且椎管占位小于1/3 没有任何神经损伤表现，Frankel分级为E级 新鲜骨折，手术时间在伤后2周内 该入路最早经Watkins报道，行腰椎后路手术。 后来 Wiltse 进行了改良 , 提出从内侧多裂肌和外侧最长肌之间的间隙进入 , 直达关节突关节，此入路即被称为 Wiltse 入路或多裂肌间隙入路。 胸椎椎旁肌分为浅层和深层，浅层包括斜方肌和大、小菱形肌，深层又分为浅、中、深三层，浅层包括棘肌、最长肌和髂肋肌等，中层为半棘肌，深层为多裂肌和回旋肌。腰椎椎旁肌也分为浅层和深层，浅层即为竖棘肌，包括最内侧的棘肌，中间为最长肌，最外侧为髂肋肌。腰椎深层包括多裂肌和回旋肌等，多裂肌起自横突，并节段性止于起点以上2至4个棘突。 基础解剖 胸椎 手术方法 手术方法：患者俯卧位，C 型臂X 线透视下标记伤椎上下节段椎体的椎弓根体表投影，在4 个椎弓根体表定位点( 距中线约2 cm) 各作一长2 cm 的纵行切口，纵行切开腰背筋膜，在多裂肌与最长肌间隙钝性分离达关节突及横突，在同侧相邻的切口内沿肌间隙上下钝性分