多器官功能障碍综概要.ppt

多器官功能障碍综合征的监护及新进展 ICU 武彩霞 概 念 严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致多器官或系统发生功能障碍或衰竭，如同多米诺骨牌效应。这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征。一旦发生，病死率高达60%以上，因之受到广泛重视。 病 因 ☆ 严重创伤、烧伤 ☆ 败血症及严重感染 ☆ 低血容量休克 ☆ 心跳、呼吸骤停后 ☆ 毒物或中毒 ☆ 大量输液、输血 常见诱发高危因素 ☆ 复苏不充分或延迟复苏、营养不良。 ☆ 持续存在感染病灶尤其双重感染。 ☆ 基础脏器功能失调、糖尿病。 ☆ 创伤严重度评分≥25分、高乳酸血症。 ☆ 大量反复输血、使用抑制胃酸药。 ☆ 嗜酒、恶性肿瘤。 ☆ 年龄≥ 55岁 应用糖皮质激素者。 ☆ 肠道缺血性损伤。 ☆ 外科手术意外事故等。 分 类 根据发病原因不同MDOS可分为原发性和继发性两类： ★原发性指功能障碍直接由原发病对机体造 成的损害。 ★继发性由应激反应引起，且发病原因完全不同。 但无论原发性或继发MDOS的发生发展过程却不能截然分开。 特征性临床表现 ★ 循环不稳定：由于多种炎性介质对心血管 系统均有作用，故循环是最易受累的系统。 ★ 高代谢：可造成严