胃肠外科围手术期抗凝管理及对策课稿.ppt

总结 服用抗凝药物的患者 1.预期寿命 3.急诊患者：尽可能做好预案，最大限度控制术中出血 4.术后:及时恢复抗凝药物治疗，最大限度降低血栓相关性风险 2.择期手术 凝血机能在合理范围 停 用 替代药物 控制 第二部分：胃肠外科患者围手术期血栓预防 * 围手术期静脉血栓栓塞（venous thromboembolism， VTE）已经成为术后常见的并发症，一旦发生，影响术后恢复、增加治疗费用、延长住院时间，严重者会危及患者生命。文献［1-2］报道，未采取预防措施的普外科大手术后深静脉血栓发生率为15.0%~30.0%，致死性肺栓塞发生率为0.2%~0.9%。随着人口老龄化的到来和心脑血管疾病发生率的增加，VTE 的发生率也逐渐增加。外科医师必须加以重视，并采取相应的防治措施。 * 2 预防性抗栓治疗的禁忌证 （1）1 个月内有脑卒中病史，颅内、脊髓损伤且出血可能性大者。（2）活动性出血，24 h 输血量超过2 个单位。（3）慢性出血，且48 h 出血量较明显。（4）血小板计数50×109/L。（5）严重的血小板功能障碍，特点是血小板数目多无明显减少，但血小板功能检查异常（如出血时间延长，凝血酶原消耗减低，凝血活酶生成不佳，束臂试验阳性），但凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及部分凝血活酶时间均正常。（6）近期有大手术史，且围手术期出血风险大。（7）潜在的凝血机制障碍，