酒精性肝硬化案.pptVIP

病历摘要 患者，男，55岁，因“反复腹胀痛40余天，加重3天”于2012年3月6日收入我院。 望闻切诊 * * * * * * * * 病例讨论 中西医4班 患者入院前40天大量饮酒后出现腹胀、腹痛，进食后加重，伴盗汗，伴四肢乏力、恶心、纳少，无恶寒、发热、咳嗽咯痰等，在当地医院诊断为“肠炎”，经治疗后，恶心，纳少好转，仍腹胀。 20天前腹胀腹痛加重，于当地医院输液“头孢、青霉素类”4天后，腹胀缓解 入院证见：腹胀、盗汗、纳少、二便调。患者自发病以来体重下降约3kg. 3天前症状加重，在当地医院就诊，行腹部彩超及CT提示：“肝硬化？腹水” 我院门诊腹部彩超：“肝实质回声改变；腹水；前列腺增大伴钙化灶” 既往史：既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”等慢性病史，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，无重大外伤及手术史，无输血史，无食物药物过敏史。预防接种史不详。 个人史：出生于当地，未到外地久居，无疫区、疫水接触史。20余年饮酒史，折合乙醇含量约120g/日，发病期仍饮酒；30余年吸烟史，20支/日。 婚育史：适龄结婚，育有1子1女，子女及爱人均体健。 家族史：否认家族类似病史及家族遗传病史。 T:36.８Ｃ　，Ｐ：９４次／分，ＢＰ：１４０／７０ｍｍＨｇ 发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，查体合作。全身皮肤无黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，各浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形