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**县行政调解情况月报表 （）月份 填表单位（盖章）： 行政调解（件） 其他 受理总数 调解成功总数 自行调解情况 联动协调调解情况 受理数 调解成功数 受理数 调解成功数 受理委托数 调解成功数 合计 单位负责人： 填表人： 电话： 填表时间： 年 月 填表说明：1、“受理委托数”指接受“大调解”协调中心或其他调解组织指派或委托，由本调解组织单独承担或牵头承担的调解数。 2、未列入“三大调解”的信访等调解组织数据纳入“其他”栏。  犍为县行政调解奖励花名册 填报单位（盖章）：定文派出所 填报日期： 2011 年 9 月 19 日 序号 案件名称（案由） 案件类别 纠纷类型 涉案金额 调解申请人 调解被申请人 调解员姓名 拟奖励金额 公民 组织 人数 公民 组织 人数 姓名 名称 法定代表人姓名 姓名 名称 法定代表人姓名 1 谢松柏和舒启宣（打架） 疑难纠纷 谢松柏 1 舒启宣 1 常化广 江昱桥 2 张凤勇和寿保信用社（取钱） 一般纠纷