心肾综合征导论.ppt

BUN在ADHERE研究中，Fonarow等认为 BUN43 mg,／dl是预测ADHF患者住院死亡的最强指征，其次为收缩压降低和SCr升高。 AKI早期诊断的生物标记物 尿液: NGAL、 IL-18、 KIM-1 L-FABP 抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统 抑制RAAS是治疗左室功能不全的基石，同样它亦可阻止糖尿病。肾病与其它慢性肾脏疾病肾功能损害的进展 肾功能损害不持续恶化并且未出现高钾血症，不管血肌苷水平升高继续用ACEI。 但对有肾动脉狭窄的病人，其对ACEI特别不能耐受应禁用。 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 当CRS患者出现: 容量超负荷 代谢性酸中毒 严重电解质紊乱 氮质血症或尿毒症状态 ??心肾综合征的治疗 目前延缓CKD和CVD进展的方法 合理降压及使用RAS阻断药物 应用他汀类降脂药物 用醛固酮受体拮抗剂 过氧化物酶体增殖物激活剂(PPAR) 受体γ(PPARγ) 抗氧化(VitE,VitC) 传统的动脉粥样硬化的危险因素 高血压 脂代谢紊乱 吸烟 糖尿病 老年 男性 肥胖 运动减少 绝经 左心室肥厚 传统的动脉粥样硬化危险因素是心肾功能损伤共同的因素  Cardiovascular death end-stage renal disease Fetal programming micro-