妊娠急性脂肪肝概况概要.ppt

* * * * * 妊娠期急性脂肪肝 （acute fatty liver of pregnancy) 郑大二附院，李桃英 妊娠期急性脂肪肝概述 妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期特发性疾病，曾命名为妊娠期急性黄色肝萎缩，发病率约为1/16000-1/7000，尽管其发生率低，但起病急骤，病势凶险，死亡率高达80 %以上，严重危及孕产妇及围产儿的生命安全，大多发生在妊娠晚期(35～40 周)，早期诊断、积极有效的治疗与及时合理的产科处理可明显改善预后 。 妊娠急性脂肪肝病因 目前病因尚不甚明确，目前主要观点是：胎儿脂肪酸代谢障碍：既往研究显示胎儿线粒体脂肪酸氧化障碍胎儿的母亲易患AFLP。该异常主要由长链三羟酰基辅酶A 脱氢酶(LCHAD) 的缺乏引起。具体机制也存在争议，可能是胎儿产生的脂肪酸代谢中间产物造成母体多脏器损伤，或母亲线粒体脂肪酸代谢受阻，使肝细胞内脂肪酸堆积，肝细胞内脂肪由5％，上升到13％－19％。导致凝血功能障碍和低血糖。肾脏、胰腺、脑和骨髓也有脂肪滴浸润。除LCHAD酶的缺陷，其他因素如：第一胎，男性胎儿及多胎妊娠也是危险因素。 妊娠急性脂肪肝临床特点 妊娠晚期突