儿童生长发育与内分泌PPT课件.ppt

儿童生长发育与内分泌 天津医科大学总医院儿科 前 言 生长（ growth ）儿童身体形态的增加 发育（development )细胞、组织、器官 功能的成熟。 是一个人生长发育最重要的阶段 生长分期 年龄分期 三个阶段 （一）生长快速期 （二）儿童生长速度减缓期 （三）青春期生长突增期 年 龄 分 期 胎儿期 从卵子与精子结合到小儿出生。（从 末此月经算起42周，从受精开始为40周）妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期。 新生儿期 自出生脐带结扎时起至生后28天 婴儿期 生后28天—1周岁 幼儿期 1岁—3岁 学龄前期 3岁—入学前（6-7岁） 学龄期 一般6-7岁—女12岁，男13岁 青春期 女童11-12岁至17-18岁，男童13-15至19-21岁 青春前期：第二性征出现之前，体格形态加速发育阶段 青春发育期：第二性征发育至性发育成熟 青春后期：性发育已经如成人，体格发育停止 （一）生长快速期 胚胎生长速度最快 出生时平均50cm（男孩50.2± 1.7;女孩49.6± 1.6） 生后第一年是人生后生长速度最快的一年（胚胎生长速度减慢的继续）。 第一年内约增长20—25cm，约为出生时的50% 前半年又较后半年快  激素对细胞生长的影响 激素对不同生长阶段的影响 1 胎儿 2 婴儿和儿童 3 青春期 生长发育的评价 （一）生长的测量 （二）骨龄的测定 （三）性成熟的评定 （一） 矮身材 （二） 高身材 （三） 性发育问题 生 长 障 碍 生长障碍中最常见的问题时生长异常和性发育问题。 （一）矮身材 胎儿生长异常：宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR） 出生体重在胎龄应有体重的第十百分位数以下。 病因：营养因素、激素影响、宫内感染 分类：根据病因分为：内源性、外源性、混合性、 病因不明 诊断：产前诊断（体外测量和超声诊断）、生后诊 断 防治：原发病的防治 促进胎儿宫内发育，孕母卧床休息，预防早 产，改善胎盘、子宫血流，补充足够热量蛋白。 宫内发育迟缓的小儿出生时要注意避免发生 窒息，注意保温，避免胎粪吸入，应提早喂养。 GH治疗，可使身高加速生长。 生 长 障 碍 新生儿先天性甲状腺功能低下 发病率 1/3000-1/4000 根据甲状腺发育的情况不同，出现症状的早晚也 不一样。 早诊断，早治疗是保证小儿正常体格和智力发 育的关键。 早诊断是开展新生儿甲低筛查。 诊断是测定血甲状腺激素水平，并结合骨龄和 甲状腺同位素扫描。 治疗 甲状腺素治疗,甲状腺片或LT4（优甲乐） 生 长 障 碍 先天性甲低的病因 甲状腺发育不全或不发育 酶缺乏(Enzyme deficiency) 促激素的缺乏(Thyrotropin deficiency) 甲状腺或靶器官反应低下(Receptor disorder 碘缺乏(Endemic iodine deficiency) 新生儿的表现 5 .核素检查：99mTc甲状腺扫描，检查发育情况 甲状腺缺如 舌下异位 生 长 障 碍 儿童生长障碍 1 体型正常，生长速度正常 体质性青春发育迟缓 常见，多见于男孩，常有家族史。 生长较缓慢，骨龄稍落后，身高年领与骨龄相符。 青春期突增和性成熟较晚。（男可16岁以后，女可14岁后） 一般不需治疗，有人也试用GH 发病机制不明。注意与不完全