心脏骤停的处理策略导论.ppt

什么情况下用口服胺碘酮？ （1）房颤复律后维持窦律，尤其在有器质性心脏病心功能不佳者．（0.2tid/d，一周；0.2bid/d，一周；0.2 qid/d维持，个别0.1/d也能有效） （2）在有心梗，心肌病，心衰者有过ＶＴ／ＶＦ复苏者都应常规选可达龙来预防 （3）非持续性室速或频发室早发生于心梗，心肌病，心衰和心室肥厚患者，也可用可达龙 （4）非持续性阵发性室速的治疗和预防，胺碘酮口服亦属优选药物之一。①起始负荷量800~1 600 mg/d，分次服用，共2～3周，宜在住院期内开始应用。②维持用量一般不宜超过400 mg/d，女性或低体重者可减至200~300 mg/d维持 I II III 如何处理此心律失常? 多形性室性心动过速 多形性室速的分类 治疗之前先注意QT间期! 长QT间期多形性室性心动过速 (尖端扭转性室速) 正常QT间期多形性室性心动过速 短QT间期多形性室性心动过速 QT间期 QT间期与室性心律失常 长QT间期多形性室性心动过速 先天性LQTS 继发性LQTS 抗心律失常药物Ia及III类 电解质紊乱（低钾，低镁，低钙） 过缓性心律失常（高度/完全AVB，SSS） 心脏病（MVP，心肌缺血） 神经系统疾病（蛛网膜下腔出血，颅内出血） 临床特点：发作在长间歇或长心动周期之后，短-长-短周期现象 ECG表现 QTc 480 ms