异位妊娠史-中国妇产科在线.pptVIP

妇科急腹症和失血性休克的诊治 清华大学第二附属医院 妇产中心 陈春玲 lynnchan9@126.com 病历－1 年轻女性，上厕所时摔倒在地, 意识不清，面色苍白，手脚冰凉，被宿舍室友送到医院。 主诉：急性右下腹痛 2小时，伴心慌、恶心少量阴道出血。 紧急——需要立即、最快速的诊断处理 ——危急生命。 亚急性——可以一步一步的检查诊断，暂时还没有生命危险。 急腹症——紧急 问：末次月经，有无停经 有无性生活 查：BP: 70/40, P:108次/分 下腹压痛、反跳痛、麦氏点压痛？移动性浊音（+） 妇检： 阴道出血；宫颈着色、举痛、宫口有无组织物；子宫大小、压痛； 附件区包块、压痛 验：尿HCG, 血常规，B超 处理： 1.快速组织抢救 2.开放静脉，维持生命体征 2.快速明确诊断 3.准备手术：配血、签字、通知手术医生  妇科急腹症——诊断？鉴别诊断？ 妇科疾病？ 和妊娠有关系？ 宫外孕？ 流产？ 和妊娠无关系？ 卵巢囊肿扭转？ 急性盆腔炎？ 黄体破裂？ 其他卵巢肿瘤破裂？ 子宫内膜异位症? 非妇科疾病 阑尾炎？ 急性胃肠炎？ 胆囊炎？ 输尿管结石？ 胃肠道穿孔？ 常见妇科急腹症疾病 宫外孕 卵巢滤泡或黄体破裂 卵巢巧克力囊肿破裂 卵巢肿瘤扭转或破裂 子