培训课件_溃疡性结肠炎牛春燕.pptVIP

（三）手术治疗? 紧急手术指征 并发大出血、肠穿孔、重型合并巨结肠内科治 疗无效伴严重毒血症?。 择期手术指征? 并发结肠癌变、慢性持续型内科治疗不理想； 糖皮质激素不良反应大不能耐受者 therapy 轻度、长期缓解者：较好 急性暴发型、有并发症、年龄＞60y：差 病程漫长：癌变几率↑ 定期复查 预 后prognosis 病历分析? ??? 女性，35岁，腹泻一个月就诊。??? 近一个月来出现腹泻，每天大便8～10次，为粘液血便，有时便中仅为粘液脓血，无粪质。每次量不多，约数十毫升至一百毫升左右，伴有下腹部阵发性疼痛，多于便前，便后缓解。近半个月来食欲不振，饭后上腹胀满，有时恶心，未呕。近一个月来乏力伴消瘦明显，体重减轻约4公斤左右。??? 既往体健，个人及家族史无特殊。??? 体检：一般情况较差，T 37.8 0C，浅表淋巴结无肿大，皮肤无黄染、水肿，心律整，心率92次／分，双肺呼吸音清晰，未闻干湿罗音，腹部平软，左下腹压痛，反跳痛（—），肝脾未及，全腹未触及包块。腹部扣诊鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音活跃，未闻及血管杂音。??? 实验室检查：末梢血 Hb 9.5g ／dl 、WBC 6.0/×109/L 、大便常规：WBC 40～50／h、 RBC 多数。血沉 40mm/h 。 根据患者临床特征应考虑诊断为？为确诊应首