月经周期(医学健康).pptVIP

月经周期 概述 过程 相关激素 影响因素 概述 月经周期，简称月经。是生理上的循环周期，它是指有规律的、周期性的子宫出血。 由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的 过程 相关激素 下丘脑：促性腺激素释放激素－促进腺垂体合成和释放促性腺激素 垂体：促性腺激素－刺激卵泡生长 黄体生成素－刺激排卵和黄体生成 卵巢：雌激素－促进卵泡生长 正反馈 黄体生成素 排卵 子宫内膜，子宫颈，阴道周期改变 孕激素－子宫内膜增厚，分泌期变化 时间 初潮的年龄多数在13～15岁， 18岁还未来月经，应考虑为病态 两次月经间隔的时间一般不少于20天或多于45天 绝经年龄大致在45岁－55岁， 影响月经周期的因素 精神因素 营养状态 环境变化 怀孕 更年期 药物 内分泌 妇科炎症 子宫病变 卵巢病变等 * 　　月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素是孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体可产生负反馈抑制加强，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。 在月经周期中出现下列的变化过程： ①女性进入青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫骨膜发生增生性变化； ②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵； ③在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素?。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜； ④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。 此时血中雌激素和孕激素浓度降低，解除了对下丘脑 －垂体的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素又可增加，并开始下一个月经周期。 第一次来月经称初潮，初潮的年龄多数在13～15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关，如果女孩到18岁还未来月经，应考虑为病态，要进行查治。初潮标志着青春期的开始。青春期卵巢的功能还不稳定，月经周期也不规则，初潮后，往往相隔数月，半年甚至更长的时间才再来月经，以后就逐渐接近28～30天行经一次。有规律的月经周期，其两次月经间隔的时间一般不少于20天或多于45天。正常月经持续的时间为2～7天，多数为3～5天。出血量平均约50毫升，但少至20毫升，多至100毫升。月经血色暗红，因经血内含纤溶素，可防止经血凝固。流血多时纤溶素不足而有血块形成，如月经期过长或经血量过多、过少，都属异常，要进行诊治。 　　在初潮后的几年与绝经前的数年较常见到无排卵的周期，于是在此期间其间隔期最长，且变动最大.每个周期的出血量平均为130ml(范围13~300ml)，往往第二天最多，一条浸透的月经垫或棉塞吸收20~30ml。月经血一般不凝结(除非出血很多)，可能是由于溶纤维蛋白和其他因子抑制凝结，基于内分泌的变化。 月经周期主要可分成两个阶段 　　女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期长短因人而异，约为21-36天不等，平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天，平均5天。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。 第一阶段 （卵泡期） 　　从月经来潮的第一天延伸至排卵前（LH）高峰前一天，这段时间大概是12-22天，因每个人的体质不同而有差异，下面以平均28天的周期为例： 　　月经大约持续3－5天左右，到第7天的时候，脑下垂体会分泌荷尔蒙刺激卵子的发育，当卵子发育成熟后，脑下垂体开始分泌雌激素（estrogen）