淋病诊治(医学课件).pptVIP

治疗 1、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎： 头孢曲松250mg，肌注1次 大观霉素2g，肌注1次 环丙沙星500mg口服1次 ? 氧氟沙星400mg口服1次 ? 头孢噻肟钠1g肌注1次 治疗 2、淋菌性咽炎 头孢曲松250mg，肌注1次 环丙沙星500mg口服1次? 氧氟沙星400mg口服1次 ? 治疗 3、淋菌性眼炎 新生儿：头孢曲松25-50mg/kg.d 7d 大观霉素40mg/kg.d 7d 成年人：头孢曲松1g/d im 7d 大观霉素2g/d im 7d 治疗 4、妊娠期淋病 头孢曲松250mg im 1次 大观霉素4g im 1次 5、儿童淋病 头孢曲松125mg im 1次 大观霉素40mg/kg im 1次 体重大于45kg者按成人方案治疗 治疗 6、淋菌性附睾炎 头孢曲松500mg/d im 10d 大观霉素2g/d im 10d。 7、淋菌性盆腔炎 头孢曲松500mg/d im 10d 大观霉素2g/d im 10d。 加服甲硝唑400mg，日2次 口服 10天。 治疗 8、播散性淋病 头孢曲松1g/d 肌注或静脉注射 10d以上。 淋菌性脑膜炎疗程2周， 淋菌性心内膜炎疗程4周以上 。 判愈标准 1、临床治愈 临床症状和体征全部消失。 2、病原学痊愈 治疗结束4-7天，从患病部位取材，涂片和淋病奈瑟菌培养均阴性。 淋病治疗中需注意的问题 1、淋病奈瑟菌耐药 青霉素、四环素、氟喹诺酮类。 2、混合感染 部分患者合并沙眼衣原体感染，建议加用治疗沙眼衣原体药物。 淋病治疗中需注意的问题 3、性伴治疗 淋病可治愈，但人体对淋病奈瑟菌无有效的特异性免疫，易重复感染，应进行性伴追踪治疗。 4、有合并症淋病的治疗 用药须及时足量，同时要考虑多种病原体感染，如沙眼衣原体或厌氧菌等。 淋病治疗中需注意的问题 5、接受正规治疗未接触不洁性伴，临床症状和体征全部消失达到临床治愈者，不需常规做病原学检查。 淋病治疗中需注意的问题 6、既往有治疗失败史、抗感染药物耐药、未遵医嘱用药、咽部或直肠淋病奈瑟菌感染、接触未经治疗的性伴、怀疑非培养试验结果为假阳性、妊娠期感染、并发盆腔炎症性疾病、播散性淋病奈瑟菌感染、儿童患者应做淋病奈瑟菌培养检查。 淋病诊治 概念 淋病是由淋病奈瑟菌引起的人类泌尿生殖系统粘膜的化脓性感染。 是一种经典的性传播疾病。 病因 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌： 淋病奈瑟菌： 革兰氏阴性双球菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛。需氧，需5-10%CO2，生长温度35-36.5 ℃，具有氧化酶、触酶。 淋病奈瑟菌的抵抗力弱，对热和冷敏感，不耐干燥，可被多种消毒剂灭活。 发病机制 淋病奈瑟菌粘附于非纤毛上皮细胞进入上皮细胞，经胞转和胞吐作用通过基底层进入皮下层并定居于此，诱发系列炎症反应，偶尔细菌进入血流引起播散性感染。 流行病学 人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主，淋病奈瑟菌感染者为淋病的传染源。 人感染了淋病奈瑟菌可出现明显的临床症状或亚临床感染或带菌状态。 无症状带菌者在本病传播中起重要作用。 流行病学 人对淋病奈瑟菌感染无先天性免疫力和获得性免疫力。 淋病奈瑟菌感染易发生重复感染或再感染。 易感人群主要为性活跃的多性伴的人群。 流行病学 淋病奈瑟菌的传播方式 1、直接性接触传播：直接性交 2、母婴垂直：新生儿淋菌性眼炎 3、间接接触：污染物品 临床表现 人感染淋病奈瑟菌后约10-20%的男性和50-70%的女性无任何临床症状。 无合并症淋病 1、男性淋菌性尿道炎：急性前尿道炎 潜伏期 2-5天 尿道口红肿、尿道分泌物、尿痛。 。 临床表现 2、女性淋菌性宫颈（尿道）炎： 潜伏期 10天 阴道内大量粘液脓性白带，异常阴道出血。 70%左右伴发淋菌性尿道炎，有尿痛、尿急尿频、少量脓性分泌物。 临床表现 3、女童淋病：淋菌性外阴阴道炎 外阴灼痛、尿痛、阴道脓性分泌物，外阴红肿。 累及肛门直肠出现局部刺激症状。 临床表现 有合并症淋病 一、男性合并症淋病 1、淋菌性副睾丸炎：最常见合并症 单侧阴囊红肿，触诊可见附睾、睾丸肿大，触痛明