脓毒血症指南(医学课件).pptVIP

脓毒症管理指南背景 脓毒症定义 感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用，造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。 脓毒症管理指南背景 全身炎症反应综合症（SIRS）即符合下列2项及或2项以上指标者： 体温＞38℃或＜36℃ 心率90次/分 呼吸20次/分或动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）＜32mmHg或机械通气 白细胞 计数〉12*109/L或4*109/L 脓毒症：存在感染和全身炎症反应综合症。 脓毒症管理指南背景 严重脓毒症 ：脓毒症伴有器官血流灌注不足或器官功能障碍。 脓毒症诱发的低血压：收缩压＜90mmHg和/或从基线下降＞40mmHg和/或平均动脉压＜70mmHg 。 脓毒症休克：尽管适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。 脓毒症管理指南背景 指南制定背景：美国每年约有75.1万例严重脓毒症患者，全球估计每年1800万例，每年以1.5%速度增加。 脓毒症患者总体病死率28.6%，严重脓毒血症和脓毒症休克患者病死率分别为25-30%和40-70%，治疗耗资巨大，占总消费的40%。 脓毒症管理指南背景 巴塞罗那宣言：2002年10月---全球拯救脓毒症运动倡议，发表了《巴塞罗那宣言》。 2003年12月制订了第一个国际公认的指南----2004年严重脓毒症和脓毒症休克管理指南。 2006—2007年，在2004版指南基础上，采用改良Delphi方