前置胎盘牛丽娜(医学课件).pptVIP

剖宫产术前术中处理 术前评估 手术方式 手术医师技术熟练 术前积极纠正贫血，预防感染，备血，做好处理产后出血及抢救新生儿准备 前置胎盘伴有剖宫产史者需了解有无胎盘植入（术中切口宫壁前需再次评估）。 手术切口选择尽量避开胎盘，以免增加孕妇及胎儿失血； 对于前壁胎盘，根据产前超声检查进行胎盘定位，剖宫产切口尽量避开胎盘打洞娩出胎儿； 胎儿娩出，立即子宫肌壁注射宫缩剂； 若剥离面出血多或宫缩乏力，应参照产后出血的处理； 保守治疗方法宫缩剂，双手按摩子宫，局部缝扎止血，B-Lynch缝合，球囊压迫止血、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎缝合和子宫动脉栓塞； 以上措施均无效，果断行子宫切除术。 阴道分娩适应症 边缘性前置胎盘，低置胎盘，部分性前置胎盘，宫颈口已扩张 出血少 枕先露 无头盆不称和胎位异常，估计短时间内可结束分娩者，可予试产 人工破膜后，若先露下降不满意，可采用头皮牵引等；或直接改为剖宫产术 注意 不论剖宫产术或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防。 一旦确诊为完全性前置胎盘，应在二级以上医院产前检查及治疗 若阴道出血多，怀疑凶险性前置胎盘，当地无条件处理时，在充分评估母胎安全、建立静脉通道，输液输血，止血，抑制宫缩，由有经验的医师护送，迅速转上级医院。 紧急转运 推广避孕、防止多产 避免多次刮宫、引产，降低剖宫