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心外 心脏大血管疾病 体外循环(Cardiopulmonary bypass ,CPB) 先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD) 后天性心脏病(Acquired Heart Disease,AHD) 大动脉疾病 从右心房或上、下腔静脉将回心的静脉血引出体外在人工肺内进行氧合和排出二氧化碳，再经人工心泵入体内动脉的血液循环。 先天性心脏病 Congenital heart disease 临床表现 （一）症状 多数病人5～8岁症状渐趋明显，部分病人生后即有症状。 1．呼吸困难及蹲踞动作 尤其多见于进食、哭闹、紧张或体力过劳之后，也可能呈发作性。呼吸困难出现时，病人常取下蹲姿势。 2．心脏体征 心前区膨隆，可扪及轻度收缩期震颤，若伴左向右分流，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉狭窄愈轻，杂音愈响；狭窄愈重，杂音愈轻。 （三）超声心动图 1．M型 主动脉增宽，右室壁增厚。声学造影可见心室水平右至左分流。 2．B型 主动脉增宽，主动脉前壁与室间隔连续中断，右室扩大，室壁增厚。 （四）右心导管检查 可明确室间隔缺损及了解左右肺动脉的发育情况。 ? 后天性心脏病 二尖瓣狭窄 病因与病理 Roberts(1992)报道心脏瓣膜病的主要病因是风湿；证据：病变的心脏瓣膜有Aschof