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输 血 输血能够补充营养、增加机体抵抗力 本次课的主要内容 ※输血的临床应用(clinical applications of transfusion) 成分输血(blood component therapy) ※输血并发症(complications of transfusion ) 自体输血(autotransfusion) ?History of Transfusion 1 1665 First transfusion (dog to dog) 1667 Dennis - first human transfusion (lamb’s blood) 1818 Blundell - first human transfusion with human blood 1900 Landsteiner - discovered ABO blood groups 1907 Ottenberg - introduced pretransfusion compatibility testing 1914 Hustin - introduced citrate as anticoagulant 1915 Weil - introduced refrgerated storage of citrated blood 1936 Blood banks introduced 1940 Landsteiner Wiener - discovered Rh system 1941 Strumia McGraw - Plasma transfusions 1943 Loutit Mollison - introduced ACD solution as preservative History of Transfusion 2 Post World War II: Expansion of Blood Bank network Use of plastic tubing bags for storage Development of blood component therapy Testing of blood for infectious agents autotransfusion 粗放型 安全-节约型 输全血 成分输血； 替补输血 治疗性输血； 人的血源性制品 生物技术制品； 异体输血 自体输血。 　　 第一节 输血的临床应用 4、凝血功能障碍 ASA提出的输血指南 Hb 60 g/L (急性贫血）应输浓缩红细胞 Hb 100 g/L 不必输血 Hb 60~100 g/L 根据患者情况： 心血管功能、年龄、动脉血氧合 情况、混合静脉血氧分压、心排 出量和血容量以及外科因素 失血量 10%(500 ml) 失血量 10% ~ 20%(500~1000 ml) 失血量 20%(1000 ml) 失血量 30%(1500 ml) 失血量 50%(2500 ml) 第一节 输血的临床应用 ※（一）适应证 1、创伤和失血 2、贫血或低蛋白血症 3、严重感染 4、凝血功能障碍 （二）失血量的判断 1、创伤失血量的估计 临床表现、BP、HR、CVP、尿量、末梢循环和CNS症状 2、术中失血量的估计 纱布数?20 ml 纱布垫数?50 ml 吸引瓶中的血量 手术无菌单上的血量（200~500 ml） （三）输血技术 1、途径 2、输血速度 （四）输血注意事项 1、严格核对血型 2、必须使用专用输血器，滤网孔径 170?m , 去 除库存血中的微聚物； 3、注意无菌原则，血中不加任何药物； 4、输血开始的10~15分钟内严密观察有无输血反 应发生。 第二节 成分输血 成分输血： 将全血中的各种有效成分经过物理方法将它们分离出来，制成各种血液成分制品和血浆蛋白制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。 （一）成分输血的优越性 1、提高输血的疗效